Vaccinatie tegen meningokokken serogroep CIn België is recent een monovalent vaccin tegen Neisseria meningitidis (meningokok) serogroep C beschikbaar gekomen. Wat is de plaats van dit vaccin? De belangrijkste kiemen verantwoordelijk voor bacteriële meningitis bij kinderen zijn Haemophilus influenzae type b , Streptococcus pneumoniae en Neisseria meningitidis . Dankzij de veralgemeende vaccinatie van zuigelingen tegen H. influenzae type b , is meningitis door deze kiem sterk gedaald. Het momenteel beschikbare vaccin tegen S. pneumoniae (met capsulaire polysacchariden van 23 types pneumokokken) is onvoldoende doeltreffend bij kinderen jonger dan 2 jaar. Een vaccin met capsulaire polysacchariden van 7 types pneumokokken voor de actieve immunisatie tegen invasieve infecties (o.a. meningitis) door S. pneumoniae bij kinderen tussen 2 maand en 2 jaar oud is in België geregistreerd, maar is nog niet gecommercialiseerd. Wat nu meningitis door N. meningitidis betreft, is serogroep B nog steeds de belangrijkste oorzaak, met ook de hoogste mortaliteit; tegen serogroep B bestaat er nog geen vaccin, en hoewel onderzoek lopend is, verwacht men hierin in de eerste jaren nog geen verandering. Een vaccin op basis van de capsulaire polysacchariden van meningokokken van groepen A, C, W en/of Y is sinds enkele jaren beschikbaar, maar gezien het beperkt immunogeen vermogen (zeker bij jonge kinderen, en zelfs ondoeltreffend bij kinderen jonger dan 2 jaar), en de beperkte beschermingsduur, wordt het alleen aanbevolen bij personen die naar epidemische gebieden reizen. Wat weet men over het recent beschikbaar gekomen monovalent vaccin tegen meningokokken serogroep C?
De Hoge Gezondheidsraad heeft in november 2000 een advies uitgevaardigd over de vaccinatie tegen meningokokken1 . Daarin wordt de doeltreffendheid en het gunstige veiligheidsprofiel van het vaccin tegen meningokok C erkend. Er zijn wel nog een aantal vragen. Zo weet men nog niet of het vaccin tegen meningokok C op hetzelfde ogenblik mag toegediend worden als het inspuitbaar poliovaccin, waardoor het vaccin nog niet duidelijk kan geplaatst worden binnen de huidige vaccinatiekalender voor zuigelingen. Een belangrijke factor is ook de kostprijs van het vaccin (1.673 F per dosis). De Hoge Gezondheidsraad heeft de overheid verzocht een studie op te zetten teneinde de nodige epidemiologische en socio-economische gegevens in te zamelen om de optimale voorwaarden voor het gebruik van dit vaccin in het kader van een gestructureerd vaccinatieprogramma te bepalen. Rekening houdende met deze overwegingen en in afwachting van deze gegevens kan vaccinatie tegen meningokok C worden voorgesteld voor kinderen en adolescenten van 1 tot 19 jaar oud. De vaccinatie bij kinderen jonger dan 1 jaar is op dit ogenblik moeilijk te implementeren gezien de noodzaak van drie toedieningen en gezien de onzekerheid over mogelijke interactie met andere vaccins. Beperkingen van het vaccin moeten zeker worden uitgelegd aan de ouders om geen ijdele hoop op een volledige bescherming tegen "meningitis" te wekken. Het bestaan van het monovalente vaccin tegen meningokok C wijzigt geenszins de aanbevelingen inzake chemoprofylaxis in geval van nauw contact met een patiënt met meningokokkeninfectie. 1 Advies van de Hoge Gezondheidsraad over de vaccinatie tegen meningokokken. November 2000 – H.G.R.: 5231, via internet http://www.health.fgov.be/CSH_HGR/Nederlands/Advies/meningoCadvies.htm Andere referenties
Correspondentie-adres van de Hoge GezondheidsraadMinisterie van Sociale Zaken, Volksgezondheid en Leefmilieu Esplanadegebouw 718 – R.A.C., Pachecolaan 19 bus 5, 1010 Brussel. Fax: 02.210.64.07; e-mail: guy.devleeschouwer@health.fgov.be |