Panotile oordruppels en otitis media

In de Folia van september 2001 bespraken we het geval van een kind van 4 maand met acute otitis media waarvoor naast antibiotica oraal, oordruppels Panotile waren voorgeschreven (Panotile bevat fludrocortisonacetaat, lidocaïnehydrochloride, neomycine en polymyxine B sulfaat). De grootvader-arts vroeg zich af of iemand wist wat hier de zin was van Panotile-toediening. Een pediater schrijft ons daarbij het volgende. Er is geen enkele studie die bij acute otitis media een voordeel heeft aangetoond van toediening van oordruppels op basis van antibiotica, alleen of in een gecombineerd preparaat, om de klachten te verlichten of de ontstekingsduur te verkorten. Dergelijke preparaten worden zelfs afgeraden, gezien sommige bestanddelen irriterend of zelfs allergiserend kunnen zijn, het klinisch onderzoek voor de arts bemoeilijken, en (met uitzondering van de chinolonen) ototoxisch kunnen zijn. Het gebruik van oordruppels op basis van antibiotica, b.v. chinolonen bij chronische otitis media, behoort in feite tot het domein van de NKO-arts, die het best de toestand van het trommelvlies kan evalueren; een oordeelkundig gebruik van deze oordruppels is zeer belangrijk gezien de resistentieproblematiek. Panotile bevat ook lidocaïne, maar het effect ervan is ver van duidelijk. Wanneer de acute otitis media gepaard gaat met perforatie van het trommelvlies, heeft lidocaïne zeker geen zin, gezien in dat geval de pijnklachten spontaan verdwijnen. Indien pijnstilling gewenst is, moet gekozen worden voor een systemisch toegediend analgeticum, liefst onder orale vorm [zie ook Folia februari 2001 , Behandeling van acute otitis media].