Waarschuwing in verband met efedrineIn januari 2002 beslisten de Canadese gezondheidsinstanties bepaalde preparaten op basis van de vasoconstrictor efedrine voor oraal gebruik te verbieden. Het ging o.a. om de preparaten die ook coffeïne bevatten, de preparaten die per eenheid (b.v. comprimé) meer dan 8 mg efedrine bevatten, en de preparaten waarvan de aanbevolen dosis meer dan 8 mg efedrine per gift, of meer dan 32 mg efedrine per dag bedraagt [via http://www.hc-sc.gc.ca/english/protection/ warnings/2003/2003_43.htm ; geraadpleegd op 27 februari 2004]. Deze beslissing was gesteund op meerdere rapporten van ernstige ongewenste effecten, zoals cerebrovasculaire accidenten, aritmieën, myocardinfarct en convulsies. Daarnaast tonen de recent gepubliceerde resultaten van een gerandomiseerde placebo-gecontroleerde cross-over studie bij 15 gezonde vrijwilligers een verhoogd risico van QT-verlenging en bloeddrukstijging na inname van een eenmalige dosis van een voedingssupplement op basis van o.a. efedrine (12 mg per eenheid) en coffeïne (40 mg per eenheid) [ JAMA 291 : 216-221(2004) ]. Efedrine is één van de alkaloïden van de plant Ephedra. Efedrine is als geneesmiddel voor orale toediening in België beschikbaar als volgt.
De risico’s bij het gebruik van bepaalde vasoconstrictoren langs orale weg (b.v. pseudo-efedrine, d.i. een stereo-isomeer van efedrine, en fenylpropanolamine) kwamen reeds aan bod in de Folia van december 1999 en april 2002 . Van fenylpropanolamine is de aflevering, als magistrale bereiding en specialiteit voor humaan gebruik, in België bij ministerieel besluit verboden (M.B. van 27/06/02, Belgisch Staatsblad van 27/07/02). Zoals in het Gecommentarieerd Geneesmiddelenrepertorium (editie 2004, blz. 121) vermeld dient men, zeker bij kinderen, voorzichtig te zijn bij gebruik van een preparaat op basis van een vasoconstrictor, en zijn dergelijke preparaten af te raden bij het jonge kind. Sommige vasoconstrictoren zijn in België ook beschikbaar voor nasaal gebruik bij neusverstopping. Ze kunnen verlichting bieden, maar te frequent en langdurig gebruik is af te raden, en men dient bedacht te zijn op systemische resorptie, zeker bij onoordeelkundig gebruik van niet-gedoseerde neussprays. |