Preventieve behandeling bij bipolaire stoornissen

De behandeling van manisch-depressieve stoornissen (bipolaire stoornissen) werd besproken in de Folia van december 1999 , en veranderde sedertdien niet essentieel. In een recent artikel in La Revue Prescrire 2005; 25: 363-7]wordt de stand van zaken gegeven in verband met de preventieve behandeling van recidieven bij bipolaire stoornissen. Hierin staat vermeld dat lithium daarbij de referentiebehandeling blijft. Carbamazepine en valproïnezuur zijn een tweede keuze, b.v. wanneer lithium onvoldoende doeltreffend is, maar hun doeltreffendheid is, vergeleken met lithium, veel minder onderbouwd. Lamotrigine, dat als anti-epilepticum geregistreerd is onder de benaming Lamictal®, werd recent geregistreerd onder de specialiteitsnaam Lambipol® voor de preventie van depressieve episoden bij bipolaire stoornissen [zie Folia van april 2005 ]. Lamotrigine lijkt niet doeltreffender dan lithium, en kan ernstige huidreacties veroorzaken (Lyell-syndroom, Stevens-Johnson-syndroom). Neuroleptica worden vaak voorgeschreven als onderhoudsbehandeling, maar ze hebben geen bewezen specifiek effect op de stemming en ze kunnen talrijke ongewenste effecten veroorzaken. Langdurig gebruik van antidepressiva moet vermeden worden omwille van het risico van uitlokken van manische recidieven.