Corticosteroïden voor lokaal gebruik bij eczeem

In de Folia van april 2007 schreven we dat, naast de emolliëntia, de corticosteroïden voor lokaal gebruik steeds de basis vormen van de behandeling van atopisch eczeem. Deze worden dikwijls gebruikt aan één à twee applicaties per dag. In meerdere gerandomiseerde gecontroleerde studies werd voor de zeer sterk werkzame, de sterk werkzame en de matig werkzame preparaten op basis van een corticosteroïd, het effect van één applicatie per dag vergeleken met het effect van meerdere applicaties per dag: geen van deze studies toonde een grotere doeltreffendheid voor meerdere applicaties per dag. Op basis van deze gegevens raadt het National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) aan matig tot zeer sterk werkzame preparaten op basis van een corticosteroïd te gebruiken aan één enkele applicatie per dag. Door weinig frequente applicaties vermindert daarenboven het risico van ongewenste effecten zoals huidatrofie, verbetert de therapietrouw en is de kostprijs lager. Deze gegevens over eenmaaldaagse applicatie kunnen echter niet geëxtrapoleerd worden naar de zwak werkzame preparaten, zoals deze op basis van hydrocortison of hydrocortisonacetaat, die aanbevolen worden bij milde tot matig ernstige vormen van atopisch eczeem. [ Brit Med J 2007; 334: 1272 ]