Langwerkende ß2-mimetica bij astma

De laatste jaren verschenen meerdere waarschuwingen in verband met bronchospasme en oversterfte door langwerkende β₂-mimetica (formoterol, salmeterol) bij gebruik in het kader van astma [zie Folia juni 2006 en januari 2007 ]. Naar aanleiding van een recente analyse van alle gegevens daarover door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA), worden de waarschuwingen in de Amerikaanse bijsluiters versterkt [ N Engl J Med 2010; 362: 1169-71 ; www.fda.gov/safety/medwatch (zoekterm "long-acting beta-agonists", bericht van 18/02/2010)]. De boodschap blijft dat langwerkende β₂-mimetica nooit als enig geneesmiddel mogen gebruikt worden bij astma, maar steeds in combinatie met een basisbehandeling (volgens GINA, de Global Initiative for Asthma ( www.ginasthma.com ), een inhalatiecorticosteroïd). In de Amerikaanse bijsluiters zal worden toegevoegd dat langwerkende β₂-mimetica best zo kort mogelijk worden gebruikt, met stoppen ervan eens het astma onder controle is. Ook wordt aangeraden om bij patiënten op lage doses inhalatiecorticosteroïden (bv. 200 à 500 μg beclomethasonpropionaat of equivalent voor een volwassene, zie Folia januari 2007 ) bij wie het astma onvoldoende onder controle is, eerst te trachten de dosis te verhogen naar een middelmatig hoge dosis (bv. > 500 à 1.000 μg beclomethasonpropionaat of equivalent voor een volwassene, zie Folia januari 2007 ) alvorens te beslissen een langwerkend β₂-mimeticum toe te voegen. Zeker bij kinderen en adolescenten is het aan te raden een vaste combinatie van een langwerkend β₂-mimeticum met een inhalatiecorticosteroïd te gebruiken voor de tijd dat een langwerkend β₂-mimeticum nodig is.