Antibacteriële profylaxis in geval van meningokokkenmeningitis

In de Folia van september 2007 werd aandacht besteed aan de antibacteriële profylaxis in geval van meningokokkenmeningitis bij een indexcasus. De aanbevelingen waren gebaseerd op deze van BAPCOC in de "Belgische gids voor anti-infectieuze behandeling in de ambulante praktijk" (editie 2006). We kregen de vraag waarom voor kinderen azithromycine niet wordt aangeraden. Azithromycine wordt immers in sommige Belgische aanbevelingen als keuzemogelijkheid vermeld, o.a. omwille van de beschikbaarheid als specialiteit in de vorm van een suspensie, waardoor snelle aflevering van een aangepaste vorm voor kinderen gemakkelijk is. Voor geen enkel antibioticum is er duidelijk bewijs dat profylactische behandeling het aantal secundaire gevallen in de omgeving van de indexcasus vermindert. Voor bepaalde antibacteriële middelen daarentegen (o.a. rifampicine, ciprofloxacine) werd aangetoond dat ze een eradicatie bij meningokokkendragers kunnen veroorzaken. Voor azithromycine is deze evidentie veel minder sterk. Dit is de reden waarom ook in de herziene editie van 2008 van de "Belgische gids voor anti-infectieuze behandeling in de ambulante praktijk" van BAPCOC, azithromycine niet wordt opgenomen.