{"id":175190,"date":"2024-05-23T00:00:00","date_gmt":"2024-05-22T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/hoe-goed-werkt-het-zona-vaccin-in-real-life\/"},"modified":"2026-04-02T19:09:05","modified_gmt":"2026-04-02T17:09:05","slug":"hoe-goed-werkt-het-zona-vaccin-in-real-life","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/hoe-goed-werkt-het-zona-vaccin-in-real-life\/","title":{"rendered":"Hoe goed werkt het zona-vaccin in real-life?"},"content":{"rendered":"<div class='summary'>De resultaten zijn bemoedigend. Ook in real-life is er goede bescherming tegen herpes zoster in de eerste jaren na vaccinatie&#x002C; ook bij pati&euml;nten met corticostero&iuml;dgebruik. Maar gegevens over onder andere bescherming tegen post-herpetische neuralgie ontbreken nog.<\/div>\n<h2>Kernboodschappen<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Een Amerikaanse prospectieve cohortstudie<sup><span class='folia-referentie-nummer'>1&#x002C;2<\/span><\/sup> onderzocht de <b>real-life bescherming<\/b> van het <b>recombinant vaccin tegen zona (herpes zoster)<\/b>. Het aanbevolen vaccinatieschema is 2 inentingen met een interval van 2 tot 6 maanden.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>De studie toont het volgende<\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Optimale real-life bescherming tegen zona werd bekomen met de 2 dosissen: &gt; 70% gedurende de studieperiode van 4 jaar.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Met slechts 1 dosis daalde de bescherming snel (naar 45% in het tweede jaar).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>De 2<sup>de<\/sup> dosis kan ook later worden toegediend: de bescherming was even hoog bij een interval van &gt; 6 maanden tot 2 jaar als bij een interval van 2 tot 6 maanden.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>De bescherming was wat lager bij immuungecompromitteerde pati&euml;nten (in deze studie pati&euml;nten met corticostero&iuml;dgebruik)&#x002C; maar volgens de auteurs nog steeds substantieel (65% over periode van 4 jaar) en de moeite waard gezien hun hoger risico van herpes zoster.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p>De studie leert ons niets over bescherming in real life omstandigheden tegen postherpetische neuralgie (PHN) (werd niet onderzocht).<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Waarom is deze studie belangrijk?<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Het recombinante zonavaccin is het enige nog beschikbare zona-vaccin. Follow-up studies van de gerandomiseerde ZOE-studies tonen dat bescherming tegen herpes zoster 7 jaar na vaccinatie hoog blijft (&gt; 84%) en dat de immuunrespons persisteert tot minstens 10 jaar na vaccinatie. Ook is bescherming aangetoond bij specifieke risicogroepen (volwassenen die een autologe hematopo&euml;tische stamceltransplantatie hebben ondergaan of die een hematologische maligniteit hebben). Zie daaromtrent ook <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/articles\/3923?folia=3919'>Folia november 2022<\/a>. In de ZOE-studies werden de 2 dosissen toegediend met een interval van 2 maanden. De SKP van Shingrix&reg; vermeldt dat een interval tot 6 maand mogelijk is.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>De hier besproken studie&#x002C; uitgevoerd in real life omstandigheden&#x002C; kan een antwoord geven op de vraag of er ook bescherming is buiten de omstandigheden van een gerandomiseerde klinische studie&#x002C; of er ook bescherming is bij andere groepen van immuungecompromitteerde pati&euml;nten (hier pati&euml;nten met corticostero&iuml;dgebruik)&#x002C; en of het vaccin nog werkzaam is als het aanbevolen interval tussen de twee dosissen is overschreden.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Opzet van de studie<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Prospectieve cohortstudie van de Amerikaanse <i>Centers for Disease Control<\/i> (CDC) in de periode 1\/1\/2018 tot 31\/12\/2022&#x002C; bij ongeveer 2 miljoen personen van 50 jaar en ouder (61% tussen 50 en 65 jaar; slechts 8&#x002C;7% ouder dan 80 jaar).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Eindpunt: incidentie van herpes zoster&#x002C; gedefinieerd als klinische diagnose + voorschrift van antiviraal middel (aciclovir&#x002C; valaciclovir of famciclovir) binnen de 7 dagen na de diagnose.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Resultaten in het kort: bescherming tegen herpes zoster<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p><b>Bescherming tegen zona met 2 dosissen<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Bescherming over de follow-up periode van 4 jaar: 76% (95%-BI van 75 tot 78).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>In absolute cijfers: 1&#x002C;7 gevallen per 1&nbsp;000 persoonsjaren bij gevaccineerden versus 6&#x002C;7 gevallen per 1&nbsp;000 persoonsjaren bij niet-gevaccineerden. Dit komt&#x002C; volgens onze berekeningen&#x002C; neer op een NNV van 200 per jaar&#x002C; m.a.w. 200 personen moesten worden &nbsp;gevaccineerd om op een periode van 1 jaar 1 geval van herpes zoster te voorkomen.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Bescherming per jaar na vaccinatie: 79% in het 1<sup>ste<\/sup> jaar&#x002C; 75% in het 2<sup>de<\/sup> jaar&#x002C; 73% in het 3<sup>de<\/sup> en 4<sup>de<\/sup> jaar.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Bescherming tegen zona in functie van interval tussen de 2 dosissen<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Interval van 2 tot 6 maanden: 76%<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Interval van &gt; 6 maanden maar &lt; 1 jaar: 78%<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Interval van &ge; 1 jaar tot 2 jaar: 75%.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Bescherming tegen zona met 1 dosis<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Bescherming over de follow-up periode van 4 jaar: 64% (95%-BI van 62 tot 67).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>In absolute cijfers: 2&#x002C;5 gevallen per 1&nbsp;000 persoonsjaren bij gevaccineerden versus 6&#x002C;7 gevallen per 1&nbsp;000 persoonsjaren bij niet-gevaccineerden.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Bescherming per jaar na vaccinatie: 70% in het 1ste jaar&#x002C; 45% in het 2de jaar&#x002C; 48% in het 3de en 52% na het 3<sup>de<\/sup> jaar.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Bescherming tegen zona bij pati&euml;nten met corticostero&iuml;dgebruik<\/b>: 65% (over de periode van 4 jaar).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Bescherming (2 dosissen) was iets hoger bij de personen die <b>v&oacute;&oacute;r de leeftijd van 65<\/b> werden gevaccineerd dan bij de personen die gevaccineerd werden <b>op 65 jaar of ouder<\/b>: 81% versus 74%.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Commentaar van het BCFI<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Het is bemoedigend dat er ook in real-life omstandigheden goede bescherming is tegen herpes zoster in de eerste jaren na vaccinatie&#x002C; ook bij pati&euml;nten met corticostero&iuml;dgebruik.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>De studie kent beperkingen.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Het observationele studie design maakt dat bias en verstorende variabelen niet volledig uit te sluiten zijn&#x002C; al is het prospectief verzamelen van de gegevens wel een voordeel.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>De opvolgduur bedroeg maximum 4 jaar.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>De studie geeft geen informatie over real-life bescherming tegen PHN.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Behalve over pati&euml;nten met corticostero&iuml;dgebruik geeft de studie geen informatie over andere immuungecompromitteerde pati&euml;nten.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p>Gegevens over de bescherming tegen PHN blijven noodzakelijk&#x002C; evenals over de beschermingsduur en de bescherming bij de echt oudere populatie (80+).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Zoals besproken in <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/articles\/3923?folia=3919'>Folia november 2022<\/a> beveelt de HGR op dit ogenblik vaccinatie tegen herpes zoster aan bij personen &ge; 60 jaar en bij immuungecompromitteerde personen. Het KCE besloot echter dat vaccinatie van de doelgroepen zoals gedefinieerd door de HGR op dit ogenblik niet kosten-effectief is. Voor meer informatie en bijkomende commentaren van het BCFI verwijzen we naar het <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/articles\/3923?folia=3919'>Folia-artikel<\/a>.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2> <b>Specialiteitsnamen<\/b><\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Vaccin tegen zona: Shingrix&reg; (zie <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/13?frag=20636'>Repertorium<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Bronnen<\/h2>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>1&nbsp;<\/span>Zerbo O&#x002C; Bartlett J&#x002C; Fireman B et al. Effectiveness of Recombinant Zoster Vaccine Against Herpes Zoster in a Real-World Setting. <i>Ann Intern Med.<\/i> 2024;177:189-195 + Supplemental material (<a href='https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/38190712\/' target='_blank'>doi:10.7326\/M23-2023<\/a>)<\/span><br \/> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>2&nbsp;<\/span>NEJM Journal Watch. Recombinant Zoster Vaccine Works as Advertised. Abigail Zuger&#x002C; reviewing Zerbo O&nbsp; et al. 18\/01\/2024<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>De resultaten zijn bemoedigend. Ook in real-life is er goede  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[43,20296],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-175190","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-nieuw","category-2024-nl","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175190","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=175190"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175190\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":177772,"href":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175190\/revisions\/177772"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=175190"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=175190"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=175190"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}