De voorbije jaren zijn in België een aantal nieuwe antimigrainemiddelen op de markt gekomen die allemaal onder de noemer van de CGRP-antagonisten<\/b> geplaatst kunnen worden. Ze binden ofwel aan CGRP (calcitonin gene-related peptide<\/i>), ofwel aan de receptor waar CGRP op inwerkt. Erenumab, fremanezumab en galcanezumab<\/b> zijn injecteerbare monoklonale antilichamen<\/b> die worden gebruikt als profylactische behandeling van migraine. Het oraal toegediende rimegepant<\/b> is geïndiceerd als profylaxe, maar ook voor de acute behandeling van migraineaanvallen.<\/p>\n
In een recent artikel van La Revue Prescrire<\/i>1<\/sup><\/span><\/b> wordt gewezen op gevallen van alopecie<\/b> tijdens het gebruik van CGRP-antagonisten. Als mechanisme voor de alopecie wordt een vasoconstrictorisch effect gesuggereerd.<\/p>\n La Revue Prescrire verwijst naar een Amerikaanse publicatie met 2 case reports van alopecie na gebruik van erenumab (70 mg per maand, subcutaan). Het betrof twee vrouwen van 69 en 33 jaar bij wie de alopecie respectievelijk 3 maanden en 2 weken na starten van erenumab optrad. Bij één van de vrouwen verminderde de alopecie toen erenumab werd stopgezet, om opnieuw te verschijnen na starten van fremanezumab.<\/p>\n<\/li>\n La Revue Prescrire verwijst ook naar een studie op basis van de database FAERS, dit is de database van de Amerikaanse Food and Drug Administration<\/i> (FDA) met alle spontane meldingen van ongewenste effecten voor alle geneesmiddelen in de Verenigde Staten. Het aantal meldingen van alopecie<\/b> voor alle CGRP-antagonisten bleek naar verhouding groter<\/b> te zijn dan het aantal alopeciemeldingen voor alle andere geneesmiddelen in de FAERS-database2<\/sup><\/b><\/span>. Men spreekt van een signaal van disproportionaliteit, wat betekent dat het ongewenst effect verband zou kunnen houden met het geneesmiddel. Het Belgisch Centrum voor Geneesmiddelenbewaking<\/b> ontving sinds 2019 20 meldingen<\/b> van alopecie<\/b> met CGRP-antagonisten: erenumab (n=10), galcanezumab (n=6), fremanezumab, (n=4); gemiddelde leeftijd: 35 jaar; enkel vrouwen. In de meeste gevallen was de evolutie niet bekend (n=11) of was er geen verbetering op het ogenblik van de melding (n=6 ). In twee gevallen werd een verbetering vastgesteld bij stopzetting van de behandeling; in één geval werd de behandeling voortgezet op het ogenblik van de melding. Het centrum ontving geen meldingen voor rimegepant (situatie op 01\/10\/2023), maar dit middel is recenter gecommercialiseerd dan de 3 andere CGRP-antagonisten.<\/p>\n Gezien het nog beperkte aantal gemelde gevallen van alopecie en het feit dat andere oorzaken de alopecie zouden kunnen verklaren, zijn er studies nodig om dit risico te bevestigen.<\/p>\n In de praktijk:<\/b> stelt u alopecie vast bij een patiënt behandeld met een CGRP-antagonist, overweeg de rol van de CGRP-antagonist, naast andere mogelijke oorzaken [zie ook Folia juli 2016<\/a> over alopecie en geneesmiddelen].<\/p>\n 1 <\/span>Erénumab et autres anti-CGRP : alopécies. La Revue Prescrire<\/i> 2023 ; 43 : 587<\/span>\n
<\/p>\n\n
95% BI 3,88 tot 4,25). De PRR (proportional reporting ratio<\/i>) voor een bepaald ongewenst effect is het proportionele aantal meldingen voor een bepaald geneesmiddel, gedeeld door het proportionele aantal meldingen voor het totale aantal geneesmiddelen.<\/li>\nSpecifieke bronnen:<\/b><\/h2>\n
2 <\/span>Alopecie as an emerging adverse event to CGRP monoclonal antibodies: Cases Series, evaluation of FAERS, and literature review. Cephalalgia <\/i>2023;43(2):3331024221143538. doi: 10.1177\/03331024221143538<\/a>.<\/span><\/p>\nSpecialiteitsnamen:<\/b><\/h2>\n