{"id":175300,"date":"2023-06-08T00:00:00","date_gmt":"2023-06-07T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/vaccinatie-tegen-dengue-bij-reizigers-advies-van-de-hoge-gezondheidsraad-bijgewerkt-op-08-8-2024\/"},"modified":"2026-04-02T19:09:14","modified_gmt":"2026-04-02T17:09:14","slug":"vaccinatie-tegen-dengue-bij-reizigers-advies-van-de-hoge-gezondheidsraad-bijgewerkt-op-08-8-2024","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/vaccinatie-tegen-dengue-bij-reizigers-advies-van-de-hoge-gezondheidsraad-bijgewerkt-op-08-8-2024\/","title":{"rendered":"Vaccinatie tegen dengue bij reizigers: advies van de Hoge Gezondheidsraad (bijgewerkt op 08\/8\/2024)"},"content":{"rendered":"
Deze tekst werd bijgewerkt op 08\/08\/2024 naar aanleiding van de revisie van het advies de Hoge Gezondheidsraad. De wijzigingen zijn :
(1) leeftijdsgrens voor vaccinatie: 6 jaar of ouder ;
(2) minimale interval van 6 maanden tussen dengue-infectie en het begin van de vaccinatie ;
(3) geen noodzaak meer om de twee vaccindoses toe te dienen vóór vertrek.
Dengue is een virale (sub)tropische ziekte overgedragen door muggen. Dengue komt af en toe voor bij reizigers, levensbedreigende complicaties zijn zeer zeldzaam. Alle gevallen in België zijn importgevallen.
 
De commercialisering van een vaccin tegen dengue in België<\/strong> (Qdenga®<\/strong>) heeft geleid tot een advies van de Hoge Gezondheidsraad (HGR, 9739, april 2023 met revisie juni 2024)<\/strong>.
De HGR beveelt vaccinatie tegen dengue aan bij personen ≥ 6 jaar die langer dan 4 weken of frequent reizen naar hoogrisicogebieden, maar enkel voor degenen die in het verleden al dengue hebben doorgemaakt (minstens 6 maanden vóór de start van de vaccinatie)<\/strong>. Deze doelgroep is gekozen omdat het risico van ernstig verlopende dengue groter is bij een secundaire infectie. Daarenboven is de werkzaamheid van het vaccin minder goed bij  personen die nog niet in contact kwamen met dengue en ook de veiligheid is minder duidelijk.
 
Er blijven een aantal onzekerheden, onder andere over de real-life bescherming bij reizigers uit niet-endemische gebieden en over de exacte beschermingsduur tegen de verschillende dengueserotypes. Anamnese en en risico van eerdere blootstelling bieden enig houvast in de beslissing om de reiziger te vaccineren, maar het gebrek aan een betrouwbare serologische test is een nadeel. <\/p>\n

De muggenwerende maatregelen blijven ook voor gevaccineerden belangrijk.<\/p><\/div>\n

De Hoge Gezondheidsraad (HGR)<\/b> publiceerde in april 2023 een advies over vaccinatie tegen dengue (knokkelkoorts) in het kader van reizen. Dit advies werd bijgewerkt in juni 2024 naar aanleiding van het herziene <\/b>Position paper van de WHO in mei 2024<\/a> <\/b>: Advies 9739 (april 2023, revisie juni 2024)<\/a>.1<\/sup><\/b><\/span> Het Instituut voor Tropische Geneeskunde<\/b> nam de aanbevelingen al op in haar reisadviezen: Wanda voor artsen > Dengue (Engels)<\/a> en Wanda voor reizigers > Denguevaccinatie<\/a>.2<\/sup><\/b><\/span><\/p>\n

Het advies van de HGR volgt op de commercialisering in maart 2023 van Qdenga®<\/strong>, het eerste denguevaccin in België, met als indicatie<\/strong> de preventie van dengue vanaf de leeftijd van 4 jaar. Qdenga® is een levend verzwakt vaccin met de 4 stammen (serotypes) van het denguevirus (DENV1,2,3 en 4) [zie Repertorium 12.1.1.16.<\/a>].
 <\/p>\n

Dengue: verloop en epidemiologie<\/h2>\n

Het virus verantwoordelijk voor dengue wordt overgedragen door Aedes<\/em>-muggen, die vooral overdag steken<\/strong>. Dengue komt voor in (sub)tropische gebieden<\/strong><\/a> (vooral Azië, gevolgd door Latijns-Amerika en Afrika3<\/sup><\/strong><\/span>). De 4 serotypen kunnen co-circuleren, en vele landen zijn hyper-endemisch voor meerdere subtypen. De incidentie nam in de laatste decennia sterk toe (400% toename van 2000 tot 20133<\/sup><\/strong><\/span>). In 2019 werden 5,2 miljoen gevallen gerapporteerd aan de Wereldgezondheidsorganisatie<\/a> (WGO). Dit is volgens de WGO een forse onderrapportering aangezien de meeste gevallen asymptomatisch zijn. Geschat wordt dat ongeveer 25% van de infecties gepaard gaan met klinische symptomen, in de meeste gevallen milde tot matig ernstige griepachtige verschijnselen. Een ernstig verloop (gaande tot ernstige bloedingen en orgaanfalen) is zeldzaam <\/strong>(2 à 5% van de dengue-gevallen, afhankelijk van de bronnen4,5<\/sup><\/strong><\/span>), en treedt vooral op bij een secundaire infectie<\/strong>, dit wil zeggen een infectie met een ánder denguevirus-serotype dan bij de eerste infectie, en bij kinderen in een endemische setting. Dengue komt af en toe voor bij reizigers<\/strong>, het risico op levensbedreigende complicaties is zeer klein. De travel-related infection rate<\/em> bij Europese reizigers in de periode 2015-2019 werd geschat op 2,8 gevallen per 100 000 reizigers globaal en 6,1 gevallen per 100 000 reizigers uit Azië6<\/sup><\/strong><\/span>. Alle gevallen in België zijn importgevallen (202 gerapporteerde gevallen in België  in 2019, vooral door serotypes DENV1 en DENV2, en vooral na besmetting in Azië, zie Sciensano<\/a>). Er bestaat geen specifieke antivirale behandeling tegen dengue.<\/p>\n

De muggenwerende maatregelen<\/strong> blijven ook voor gevaccineerden belangrijk. (Zie wanda voor reizigers > muggenwerende maatregelen<\/a>) en wanda voor reizigers > insectenwerende middelen (repellents)<\/a>).
 <\/p>\n

Doelgroepen voor vaccinatie tegen dengue<\/h2>\n

De HGR beveelt vaccinatie met Qdenga® aan bij personen vanaf de leeftijd van 6 jaar die langer dan 4 weken of frequent reizen naar hoogrisicogebieden*, én<\/u><\/b> voldoen aan de volgende criteria<\/b>:<\/p>\n