{"id":175302,"date":"2025-06-26T00:00:00","date_gmt":"2025-06-25T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/milieu-impact-van-inhalatoren-die-gebruikt-worden-bij-astma-en-copd\/"},"modified":"2026-04-02T19:09:14","modified_gmt":"2026-04-02T17:09:14","slug":"milieu-impact-van-inhalatoren-die-gebruikt-worden-bij-astma-en-copd","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/milieu-impact-van-inhalatoren-die-gebruikt-worden-bij-astma-en-copd\/","title":{"rendered":"Milieu-impact van inhalatoren die gebruikt worden bij astma en COPD"},"content":{"rendered":"<div class='summary'>De <strong>inhalatoren<\/strong> die gebruikt worden bij astma en COPD kunnen een belangrijke <strong>bron van broeikasgassen<\/strong> zijn en bijdragen tot de klimaatverandering.<br \/> De <strong>behandeling<\/strong> en het <strong>toestel<\/strong> moeten<strong> gekozen worden op basis van de behoeften en de kenmerken van de pati&euml;nt<\/strong>. Vervolgens verdient het aanbeveling om <strong>waar mogelijk te kiezen voor een toestel met weinig klimaatimpact<\/strong>.<br \/> Het BCFI vermeldt nu bij de specialiteiten in het Repertorium welke de meest vervuilende gassen bevatten.<\/div>\n<h2>Gezondheidsrisico&rsquo;s van de klimaatverandering<\/h2>\n<p>De laatste jaren kunnen we niet meer om de problemen van de klimaatverandering heen. Ze maken deel uit van ons dagelijks leven en zetten ons ertoe aan om onze levensstijl aan te passen.<br \/> De medische wereld heeft hier een grote rol in te spelen.<br \/> Enerzijds be&iuml;nvloedt de klimaatverandering de gezondheid van de mens. Volgens de Wereldorganisatie voor huisartsgeneeskunde (WONCA)<span class='folia-referentie-nummer'><sup>1<\/sup><\/span> en de Lancet<span class='folia-referentie-nummer'><sup>2<\/sup><\/span> heeft de klimaatverandering al<strong> zichtbare gevolgen<\/strong> voor de gezondheid van de mens: <strong>toename van de cardiovasculaire en respiratoire morbiditeit en mortaliteit&#x002C; van infectieziekten&#x002C; van ondervoeding en verslechtering van de psychische gezondheid <\/strong>(zie ook onderstaande grafiek).<br \/> <a href='https:\/\/www.who.int\/news\/item\/06-04-2022-who-urges-accelerated-action-to-protect-human-health-and-combat-the-climate-crisis-at-a-time-of-heightened-conflict-and-fragility'>De WGO doet trouwens een oproep om dringend actie te ondernemen<\/a><span class='folia-referentie-nummer'><sup>3<\/sup><\/span> om onze gezondheid te beschermen.<\/p>\n<p><a href='https:\/\/www.cdc.gov\/climateandhealth\/effects\/'><i><img alt='' src='https:\/\/www.bcfi.be\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/NL_nocivite_gaz.jpg' style='width: 604px; height: 447px;' \/><br \/> https:\/\/www.cdc.gov\/climateandhealth\/effects\/<\/i><\/a><\/p>\n<p>Anderzijds heeft de <strong>medische activiteit<\/strong> een <strong>negatieve invloed op het klimaat<\/strong>. Volgens het rapport van de Lancet <em>&lsquo;Countdown on health and climate change&rsquo;<\/em> was de gezondheidssector in 2017 <strong>verantwoordelijk voor 4 tot 6% van de uitstoot van broeikasgassen<\/strong> (ongeveer 2 gigaton CO<sub>2<\/sub>)&#x002C; vooral als gevolg van de toeleveringsketen (productie&#x002C; transport en behandeling van goederen en diensten&#x002C; waaronder geneesmiddelen)<span class='folia-referentie-nummer'><sup>2&#x002C;4&#x002C;5<\/sup><\/span>.<br \/> &nbsp;<br \/> Wat kunnen we op ons niveau doen op die impact te beperken?<br \/> In dit artikel bespreken we meer specifiek de milieu-impact van inhalatoren die gebruikt worden bij astma en COPD.<\/p>\n<h2>Impact van inhalatoren op de klimaatverandering<\/h2>\n<p>De werkzame stof in inhalatoren kan op verschillende manieren afgeleverd worden.<br \/> Bij <strong>oplossingen of suspensies voor inhalatie<\/strong> in een spuitbus onder druk wordt de werkzame stof afgegeven in de vorm van een met verneveling gecre&euml;erde aerosol. Die verneveling gebeurt met behulp van <strong>drijfgassen of<\/strong> van<strong> mechanische energie<\/strong>.<br \/> Bij <strong>poeders voor inhalatie<\/strong> wordt de aerosol gecre&euml;erd door de kracht van de <strong>inademing van de pati&euml;nt<\/strong>.<\/p>\n<p><b>De CO<sub>2<\/sub>-voetafdruk<\/b> van de verschillende vormen van aandrijving is als volgt&#x002C; met vergelijkbare voorbeelden:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p><b>&lt; 1&nbsp;kg CO<sub>2<\/sub> per inhalator<\/b> voor <b>poeders voor inhalatie<\/b> en <b>aerosols met mechanische afgifte<\/b> (Respimat&reg;)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>1-20&nbsp;kg CO<sub>2<\/sub> per inhalator<\/b> voor <b>dosisaerosols<\/b> die het drijfgas <b>HFA134a <\/b>bevatten&#x002C; wat overeenkomt met een <b>traject van 50 tot 120&nbsp;km<\/b> met een dieselauto.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>&gt; 20&nbsp;kg CO<sub>2<\/sub> per inhalator<\/b> voor <b>dosisaerosols<\/b> die het drijfgas <b>HFA227ea <\/b>bevatten of <strong>HFA134a in grote hoeveelheden<\/strong>&#x002C; wat overeenkomt met een <b>traject van 185&nbsp;km<\/b> met een dieselauto.<span class='folia-referentie-nummer'><sup>6&#x002C;7<\/sup><\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Op basis van die gegevens is het aan te bevelen om <strong>de voorkeur te geven aan poederinhalators of toestellen met mechanische afgifte<\/strong>.<br \/> De toestand van de pati&euml;nt maakt echter niet altijd een keuze mogelijk. Om poederinhalators correct te gebruiken&#x002C; moet de pati&euml;nt krachtig inademen. Dat is niet altijd mogelijk&#x002C; vooral bij oudere mensen of mensen met een gestoorde ademhalingsfunctie&#x002C; of bij kinderen jonger dan 5&nbsp;jaar.<br \/> Bovendien zijn niet alle bronchodilatatoren en inhalatiecorticostero&iuml;den beschikbaar in de meest ecologische vormen.<\/p>\n<p><em>Tabel met inhalatoren volgens hun ecologische impact (situatie op 26&nbsp;mei 2023)<\/em><\/p>\n<table border='1' cellpadding='1' cellspacing='1' style='width:670px;'>\n<tbody>\n<tr>\n<td style='background-color: rgb(204&#x002C; 204&#x002C; 204);'>&nbsp;<\/td>\n<td style='background-color: rgb(204&#x002C; 204&#x002C; 204);'><b>&lt; 1&nbsp;kg CO<sub>2<\/sub> per inhalator<\/b><\/td>\n<td style='background-color: rgb(204&#x002C; 204&#x002C; 204);'><b>1-20&nbsp;kg CO<sub>2<\/sub> per inhalator<\/b><\/td>\n<td style='background-color: rgb(204&#x002C; 204&#x002C; 204);'><b>&gt; 20&nbsp;kg CO<sub>2<\/sub> per inhalator<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan='4'><b>Kortwerkende b&egrave;ta 2-mimetica (SABA&rsquo;s)<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>salbutamol<\/td>\n<td>Novolizer Salbutamol<\/td>\n<td>Airomir Autohaler<\/td>\n<td>Ventolin<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan='4'><b>Langwerkende b&egrave;ta 2-mimetica (LABA&rsquo;s)<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>formoterol<\/td>\n<td>Foradil<br \/> Formagal<br \/> Novolizer Formoterol<\/td>\n<td>Formoair<\/td>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>indacaterol<\/td>\n<td>Onbrez<\/td>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>olodaterol<\/td>\n<td>Striverdi Respimat<\/td>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>salmeterol<\/td>\n<td>Serevent Diskus<\/td>\n<td>Serevent Evohaler<\/td>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan='4'><b>Kortwerkende anticholinergica (SAMA&rsquo;s)<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>ipratropium<\/td>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<td>Atrovent HFA<\/td>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan='4'><b>Langwerkende anticholinergica (LAMA&rsquo;s)<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>aclidinium<\/td>\n<td>Bretaris Genuair<\/td>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>glycopyrronium<\/td>\n<td>Seebri Breezhaler<\/td>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>tiotropium<\/td>\n<td>Spiriva Respimat<br \/> Spiriva Handihaler<br \/> Srivasso Handihaler<\/td>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>umeclidinium<\/td>\n<td>Incruse Ellipta<\/td>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan='4'><b>SAMA + SABA<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>ipratropium + fenoterol<\/td>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<td>Duovent HFA<\/td>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan='4'><b>LAMA + LABA <\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>aclidinium + formoterol<\/td>\n<td>Duaklir Genuair<\/td>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>glycopyrronium + indacaterol<\/td>\n<td>Ultibro Breezhaler<\/td>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>tiotropium + olodaterol<\/td>\n<td>Spiolto Respimat<br \/> Yanimo Respimat<\/td>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>umeclidinium + vilanterol<\/td>\n<td>Anoro Ellipta<\/td>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan='4'><b>Inhalatiecortico&iuml;den (ICS)<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>beclometason<\/td>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<td>Qvar Autohaler<\/td>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>budesonide<\/td>\n<td>Budesonide Easyhaler<br \/> Miflonide Breezhaler<br \/> Novolizer Budesonide<\/td>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>fluticason<\/td>\n<td>Flixotide Diskus<\/td>\n<td>Flixotide dosisaerosol<\/td>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p> &nbsp; <\/p>\n<table border='1' cellpadding='1' cellspacing='1' style='width:670px;'>\n<tbody>\n<tr>\n<td style='background-color: rgb(204&#x002C; 204&#x002C; 204);'>&nbsp;<\/td>\n<td style='background-color: rgb(204&#x002C; 204&#x002C; 204);'><strong>&lt; 1&nbsp;kg CO2 per inhalator<\/strong><\/td>\n<td style='background-color: rgb(204&#x002C; 204&#x002C; 204);'><strong>1-20&nbsp;kg CO2 per inhalator<\/strong><\/td>\n<td style='background-color: rgb(204&#x002C; 204&#x002C; 204);'><strong>&gt; 20&nbsp;kg CO2 per inhalator<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan='4'><b>LABA + ICS<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>formoterol + budesonide<\/td>\n<td>Airbufo Forspiro<br \/> Bufomix Easyhaler<br \/> Symbicort<br \/> Turbohaler<\/td>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<td>Symbicort<br \/> dosisaerosol<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>formoterol + beclometason<\/td>\n<td>Inuvair Nexthaler<\/td>\n<td>Inuvair dosisaerosol<\/td>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>formoterol + fluticason<\/td>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<td>Flutiform<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>indacaterol + mometason<\/td>\n<td>Atectura Breezhaler<\/td>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>salmeterol + budesonide<\/td>\n<td>Zephirus<\/td>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>salmeterol + fluticason<\/td>\n<td>Aiflusal Forspiro<br \/> Flutisamix Easyhaler<br \/> Seretide Diskus<\/td>\n<td>Flutisacombo<br \/> Seretide dosisaerosol<\/td>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>fluticason + vilanterol<\/td>\n<td>Relvar Ellipta<\/td>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan='4'><b>LABA + LAMA + ICS<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>formoterol + glycopyrronium + budesonide<\/td>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<td>Trixeo Aerosphere<\/td>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>formoterol + glycopyrronium + beclometason<\/td>\n<td>Trimbow Nexthaler<\/td>\n<td>Trimbow dosisaerosol<\/td>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>indacaterol + glycopyrronium + mometason<\/td>\n<td>Enerzair Breezhaler<\/td>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>vilanterol + umeclidinium + fluticason<\/td>\n<td>Trelegy Ellipta<\/td>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Als we de invloed van de gebruikte behandelingen op het klimaat willen beperken&#x002C; moeten we er in de eerste plaats op toezien dat de aandoeningen en de symptomen van de pati&euml;nt onder controle zijn&#x002C; en dus <strong>dat de pati&euml;nt een behandeling krijgt die geschikt is voor zijn aandoening<\/strong> en dat hij die juist gebruikt.<br \/> <strong>Vervolgens<\/strong> kunnen we&#x002C; indien mogelijk&#x002C; <strong>het meest ecologische toestel kiezen<\/strong>.<\/p>\n<h2>Conclusie<\/h2>\n<p>Ook de medische wereld moet zich aanpassen aan de uitdagingen waar de klimaatverandering mee gepaard gaat.<br \/> Voortaan zal het BCFI in zijn publicaties informeren over de klimaatimpact van geneesmiddelen wanneer er relevante gegevens beschikbaar zijn. Waar mogelijk zullen we daarbij praktische tips geven.<br \/> De inhalatoren die gebruikt worden bij zeer frequente aandoeningen hebben een klimaatimpact die beperkt kan worden. In de eerste plaats moet de pati&euml;nt de geschikte behandeling krijgen&#x002C; en in de mate van het mogelijke kunnen we dan voor het minst vervuilende toestel kiezen.<\/p>\n<h2> Bronnen<\/h2>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>1&nbsp;<\/span><a href='https:\/\/lecmg.fr\/declaration-appelant-les-medecins-generalistes-du-monde-entier-a-agir-en-faveur-de-la-sante-planetaire\/'>Declaration calling for family doctors of the world to act on planetary health.<\/a><a href='https:\/\/lecmg.fr\/declaration-appelant-les-medecins-generalistes-du-monde-entier-a-agir-en-faveur-de-la-sante-planetaire\/'> WONCA September 2019. <\/a><\/span><br \/> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>2&nbsp;<\/span>The 2020 report of the Lancet Countdown on health and climate change: responding to converging crises. Lancet 2021; 397: 129-70.&nbsp;<br \/> <a href='https:\/\/www.thelancet.com\/action\/showPdf?pii=S0140-6736%2820%2932290-X'>https:\/\/www.thelancet.com\/action\/showPdf?pii=S0140-6736%2820%2932290-X<\/a>&nbsp;<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>3&nbsp;<\/span><a href='https:\/\/www.who.int\/news\/item\/06-04-2022-who-urges-accelerated-action-to-protect-human-health-and-combat-the-climate-crisis-at-a-time-of-heightened-conflict-and-fragility'>https:\/\/www.who.int\/news\/item\/06-04-2022-who-urges-accelerated-action-to-protect-human-health-and-combat-the-climate-crisis-at-a-time-of-heightened-conflict-and-fragility<\/a><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>4<\/span>&nbsp;<a href='https:\/\/theshiftproject.org\/article\/decarboner-sante-rapport-2021\/'>D&eacute;carboner la sant&eacute; pour soigner durablement.<\/a><a href='https:\/\/theshiftproject.org\/article\/decarboner-sante-rapport-2021\/'> TSP Sant&eacute; 2021<\/a><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>5<\/span>&nbsp;<a href='https:\/\/healthcareclimateaction.org\/sites\/default\/files\/2021-11\/French_HealthCaresClimateFootprint_091619_web.pdf'>L&rsquo;empreinte climatique du secteur de la sant&eacute;.<\/a><a href='https:\/\/healthcareclimateaction.org\/sites\/default\/files\/2021-11\/French_HealthCaresClimateFootprint_091619_web.pdf'> Health Care Without Harm.<\/a><a href='https:\/\/healthcareclimateaction.org\/sites\/default\/files\/2021-11\/French_HealthCaresClimateFootprint_091619_web.pdf'> Rapport vert num&eacute;ro 1.<\/a><a href='https:\/\/healthcareclimateaction.org\/sites\/default\/files\/2021-11\/French_HealthCaresClimateFootprint_091619_web.pdf'> September 2019.<\/a><\/span><br \/> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>6<\/span>&nbsp;<a href='https:\/\/api.nbmedical.com\/file\/9f92cf63-8546-481d-9ebf-b2947a2c0013\/kiss-green-inhaler-prescribing.pdf'>KISS:<\/a><a href='https:\/\/api.nbmedical.com\/file\/9f92cf63-8546-481d-9ebf-b2947a2c0013\/kiss-green-inhaler-prescribing.pdf'> Green Inhaler Prescribing.<\/a><a href='https:\/\/api.nbmedical.com\/file\/9f92cf63-8546-481d-9ebf-b2947a2c0013\/kiss-green-inhaler-prescribing.pdf'> NB Medical Education Feb 2021. <\/a><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>7<\/span>&nbsp;<a href='https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ng80\/resources\/inhalers-for-asthma-patient-decision-aid-pdf-6727144573'>Asthma inhalers and climate change.<\/a><a href='https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ng80\/resources\/inhalers-for-asthma-patient-decision-aid-pdf-6727144573'> NICE Guidance ng80.<\/a><a href='https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ng80\/resources\/inhalers-for-asthma-patient-decision-aid-pdf-6727144573'> Maart 2021<\/a>.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>De inhalatoren die gebruikt worden bij astma en COPD kunnen  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[43,20353],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-175302","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-nieuw","category-2025-nl","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175302","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=175302"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175302\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":177884,"href":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175302\/revisions\/177884"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=175302"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=175302"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=175302"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}