{"id":175360,"date":"2023-02-24T00:00:00","date_gmt":"2023-02-23T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/nieuwigheden-geneesmiddelen-februari-2023\/"},"modified":"2026-04-02T19:09:18","modified_gmt":"2026-04-02T17:09:18","slug":"nieuwigheden-geneesmiddelen-februari-2023","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/nieuwigheden-geneesmiddelen-februari-2023\/","title":{"rendered":"Nieuwigheden geneesmiddelen februari 2023"},"content":{"rendered":"<div class='summary'><span class='new-molecules-small'>&nbsp;<\/span><b>Nieuwigheden in de specialistische geneeskunde<\/b><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'>&nbsp; &nbsp; &bull; <a href='#fin'>finerenon&nbsp;(Kerendia&reg;\u25bc) : behandeling van nierinsuffici&euml;ntie bij type 2-diabetes<\/a><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'>&nbsp; &nbsp; &bull; <a href='#dau'>daunorubicine + cytarabine liposomal (Vyxeos Liposomal&reg;)&nbsp;:&nbsp;acute myelo&iuml;de leukemie<\/a><\/span><\/span><\/span><\/span><br \/> <span class='new-molecules-small'>&nbsp;<\/span><span class='folia-samenvatting-vet'>Nieuwigheden in de eerste lijn<\/span><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'>&nbsp; &nbsp; &bull; <a href='#nys'>nystatine zalf en vaginale tabletten (Skandyra&reg;): vulvovaginale candidose<\/a><br \/> <span class='new-molecules-small'>&nbsp;<\/span><span class='folia-samenvatting-vet'>Nieuwe indicaties<\/span><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'>&nbsp; &nbsp; &bull; <a href='#vac'>15-valent vaccin tegen pneumokokken (Vaxneuvance&reg;\u25bc): uitbreiding van de indicatie naar kinderen vanaf 6 weken<\/a><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'>&nbsp;<span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='removed-molecules-small'> <\/span><span class='folia-samenvatting-vet'>Stopzettingen en onderbrekingen van commercialisatie (&gt;1 jaar)<\/span><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'>&nbsp; &nbsp;&nbsp;&bull; <a href='#aca'>acarbose (Glucobay&reg;)<\/a><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'>&nbsp; &nbsp;&nbsp;&bull; <a href='#ace'>acebutolol (Sectral&reg;)<\/a><span class='folia-samenvatting-tekst'><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'>&nbsp; &nbsp;&nbsp;&bull; <a href='#amo'>amoxicilline + clavulaanzuur 125 mg + 31&#x002C;25 mg\/5ml: problematische onbeschikbaarheid<\/a><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'>&nbsp; &nbsp;&nbsp;&bull; <a href='#bus'>busulfan voor i.v. infusie (Busilvex&reg;)<\/a><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'>&nbsp; &nbsp;&nbsp;&bull; <a href='#aci'>deoxycholzuur (Belkyra&reg;)<\/a><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'>&nbsp; &nbsp;&nbsp;&bull; <a href='#tet'>tetracosactide (Synacthen&reg;)<\/a><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'>\u25bc: <\/span>geneesmiddelen onderworpen aan aanvullende monitoring en waarvoor het <a href='https:\/\/www.fagg.be\/nl\/melden_van_een_bijwerking_als_gezondheidszorgbeoefenaarhttps:\/\/www.fagg.be\/nl\/melden_van_een_bijwerking_als_gezondheidszorgbeoefenaar'>melden van bijwerkingen<\/a>&nbsp;aan het Belgisch Centrum voor Geneesmiddelenbewaking aangemoedigd wordt (onder andere geneesmiddelen die een nieuwe werkzame stof bevatten&#x002C; biologische geneesmiddelen).<br \/> <span class='ot'>&nbsp;<\/span> : geneesmiddelen waarvoor de autoriteit die de vergunning voor het in de handel brengen afgeeft aanvullende procedures voor risicobeperking (<i>Risk Minimization Activities<\/i>: RMA) heeft opgelegd (zie <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/articles\/2307?folia=2260'>Folia maart 2015<\/a>)&#x002C; zoals educatief materiaal of brochures.<span class='folia-samenvatting-vet'><\/span><span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/div>\n<p>Voor de nieuwigheden geneesmiddelen van februari houden we rekening met de&nbsp;wijzigingen waarvan we ten laatste op 27&nbsp;januari op de hoogte gebracht werden. De wijzigingen die na die datum gemeld werden&#x002C; zullen worden opgenomen in de Weekly Folia van maart.<br \/> &nbsp;<br \/> De teksten van het Repertorium over deze nieuwigheden worden op 17 februari aangepast.<br \/> &nbsp;<\/p>\n<h2><a class='section' id='new-molecules-small'><span class='new-molecules-small'>&nbsp;<\/span><\/a>Nieuwigheden in de specialistische geneeskunde<\/h2>\n<h3><a data-type='molecule' id='fin' name='fin'><\/a><b>finerenon&nbsp;(Kerendia&reg;\u25bc<span class='mp-kidney-s'> <\/span><\/b>)<\/h3>\n<div class='summary'><b>finerenon <\/b>(<b>Kerendia&reg;<\/b>&#x002C; <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/2?frag=8903262&amp;trade_family=46565'>hoofdstuk 1.4.2<\/a>)<b> <\/b>is een <b>niet-stero&iuml;dale mineralocortico&iuml;d-receptor-antagonist<\/b> die <b>ge&iuml;ndiceerd<\/b> is voor de behandeling van <b>chronische nierinsuffici&euml;ntie (stadium 3 en 4 met albuminurie) bij type 2-diabetes<\/b> bij volwassenen (samenvatting van de SKP).<br \/> Finerenon behoort tot dezelfde geneesmiddelenklasse als spironolacton en eplerenon&#x002C; die eveneens mineralocortico&iuml;d-receptor-antagonisten zijn&#x002C; maar dan stero&iuml;dale.<br \/> Finerenon werd ge&euml;valueerd versus placebo in twee studies van 2 en 3&nbsp;jaar bij pati&euml;nten met nierinsuffici&euml;ntie (stadium 1 tot 4) en type 2-diabetes die behandeld werden met ACE-remmers of sartanen.<br \/> De <b>resultaten<\/b> voor de samengestelde primaire eindpunten tonen een <b>vertraging van de progressie van nierinsuffici&euml;ntie<\/b> en <b>minder cardiovasculaire evenementen<\/b> met finerenon ten opzichte van de placebo.<sup>1-6<\/sup><br \/> Finerenon werd <b>niet vergeleken met een actieve comparator<\/b>. Er zijn studies aan de gang bij pati&euml;nten zonder diabetes&#x002C; en in combinatie met empagliflozine versus elk van de molecules apart.<br \/> Net zoals de andere mineralocortico&iuml;dantagonisten gaat finerenon vooral gepaard met een <b>frequent risico op hyperkali&euml;mie (evenals met een risico op interacties met andere kaliumsparende geneesmiddelen)<\/b>&#x002C; dat opgevolgd moet worden (zie verder).<br \/> De <b>exacte plaats<\/b> van finerenon bij de aanpak van chronische nierinsuffici&euml;ntie bij diabetespati&euml;nten moet nog <b>bepaald worden&#x002C; vooral ten opzichte van de gliflozines<\/b>.<br \/> NEJM J Watch merkt op dat finerenon een <b>duur geneesmiddel<\/b> is&#x002C; en dat het interessant zou zijn om te weten of spironolacton&#x002C; dat veel goedkoper is&#x002C; dezelfde voordelen kan bieden.<sup>5&#x002C;7<\/sup><br \/> In &eacute;&eacute;n van onze volgende Folia&rsquo;s zullen we dieper ingaan op de verschillende publicaties over deze nieuwe molecule.<br \/> Finerenon wordt <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/ampps\/188870?cat=b'>onder bepaalde voorwaarden<\/a> terugbetaald in b! voor chronische nierinsuffici&euml;ntie (stadium&nbsp;3 of 4 met albuminurie) bij pati&euml;nten met type 2-diabetes.<\/div>\n<p><b>Veiligheid<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Contra-indicaties<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Ziekte van Addison<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p>Ongewenste effecten<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Zeer vaak (&ge; 10%): hyperkali&euml;mie. In de studies was de frequentie van hyperkali&euml;mie in de finerenon-groepen dubbel zo hoog als in de placebo-groepen.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Vaak (1-10%): hyponatri&euml;mie&#x002C; hypotensie (licht tot matig)&#x002C; pruritis&#x002C; daling van de GFR.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p>Zwangerschap en borstvoeding<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Wegens gebrek aan gegevens&#x002C; moet volgens de SKP het gebruik tijdens de zwangerschap en de periode van borstvoeding vermeden worden. Er moet een doeltreffende vorm van anticonceptie gebruikt worden.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p>Interacties<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Stijging van de kali&euml;mie bij combinatie met kaliumsupplementen of andere kaliumsparende geneesmiddelen (zoals NSAID&rsquo;s&#x002C; trimethoprim (co-trimoxazol)&#x002C; heparine&#x002C; ACE-remmers en sartanen) (<a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/1?frag=9990219'>zie Intro.6.2.7.<\/a><a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/1?frag=9990219'> Hyperkali&euml;mie<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Finerenon is een substraat van CYP3A4&#x002C; waardoor het risico bestaat op interacties met CYP3A4-inhibitoren (let op voor het risico op hyperkali&euml;mie)&#x002C; en CYP3A4-inductoren (<a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/1?frag=9990243#cyp'>zie Tabel Ic. in Intro.6.3.<\/a><u>).<\/u> Volgens de SKP is het gelijktijdige gebruik van krachtige CYP3A4-inhibitoren gecontra-indiceerd&#x002C; moet het gelijktijdige gebruik van krachtige en matige CYP3A4-inductoren vermeden worden&#x002C; en is voorzichtigheid geboden (controle van de kaliumspiegel) bij gelijktijdig gebruik van matige en zwakke CYP3A4-inhbitoren.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p>Bijzondere voorzorgsmaatregelen<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Kali&euml;mie&nbsp;:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Finerenon mag niet <i>opgestart<\/i> worden als de kaliumspiegel hoger is dan 5&nbsp;mmol\/l.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>De kaliumspiegel moet voor en tijdens de behandeling gecontroleerd worden om na te gaan of stopzetting van de behandeling of aanpassing van de dosis vereist is (<a href='https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/documents\/product-information\/kerendia-epar-product-information_nl.pdf'>zie SKP<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>We herinneren eraan dat de vereisten voor een correcte bepaling van de kali&euml;mie in de ambulante praktijk moeilijk na te komen zijn&#x002C; waardoor de resultaten weinig betrouwbaar kunnen zijn.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p>Estimated Glomerular Filtration Rate (eGFR)<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Finerenon mag niet <i>opgestart<\/i> worden als de eGFR lager is dan 25&nbsp;ml\/min.\/1&#x002C;73m<sup>2<\/sup>.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>De eGFR moet voor en tijdens de behandeling gemeten worden. De behandeling moet stopgezet worden als de eGFR lager is dan 15&nbsp;ml\/min.\/1&#x002C;73m<sup>2<\/sup>.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Nvdr: de indicatie van finerenon omvat nierinsuffici&euml;ntie van stadium&nbsp;4 (eGFR tussen 15 en 29&nbsp;ml\/min.\/1&#x002C;73m<sup>2<\/sup>). Opstarten van finerenon wordt afgeraden als de eGFR lager is dan 25&nbsp;ml\/min.\/1&#x002C;73m<sup>2<\/sup>. Als we de SKP volgen&#x002C; mag finerenon in stadium&nbsp;4 alleen opgestart worden als de eGFR tussen 25 en 29&nbsp;ml\/min.\/1&#x002C;73m<sup>2<\/sup>&nbsp;is.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p>Bij ernstig leverfalen wordt opstarten van de behandeling afgeraden.<sup>8&#x002C;9<\/sup><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Dosering :<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Startdosering bij een eGFR &lt; 60&nbsp;ml\/min\/1&#x002C;73m<sup>2<\/sup>:<sup> <\/sup>10&nbsp;mg 1&nbsp;keer per dag.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Na 4&nbsp;weken te verhogen naar 20&nbsp;mg 1&nbsp;keer per dag als de kali&euml;mie &le; 4&#x002C;8&nbsp;mmol\/l en de eGFR stabiel is.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Kostprijs<\/b>: &euro;&nbsp;224&#x002C;74 voor een behandeling van 3&nbsp;maanden&#x002C; terugbetaald in b&nbsp;!<\/p>\n<p> &nbsp; <\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='dau' name='dau'><\/a>cytarabine + daunorubicine liposomaal (Vyxeos Liposomal<b>&reg;<\/b>)<\/h3>\n<div class='summary'><b>Cytarabine en daunorubicine zijn beschikbaar als vaste associatie in liposomale vorm <\/b>(<b>Vyxeos Liposomal<\/b><strong>&reg;<\/strong>&#x002C; <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/14?frag=8903486&amp;trade_family=46532'>hoofdstuk 13.1.6.<\/a>&#x002C; weesgeneesmiddel&#x002C; gebruik in het ziekenhuis&#x002C; intraveneuze toediening)<b> <\/b>met als indicatie de behandeling van <b>acute myelo&iuml;de leukemie<\/b> als gevolg van een behandeling of een myelodysplastisch syndroom bij volwassenen (samenvatting van de SKP).<br \/> Met de liposomale vorm kan de perfusieduur gevoelig ingekort worden&#x002C; en houdt de werkzaamheid mogelijk langer aan. Vergeleken met toediening van beide molecules in de klassieke vorm&#x002C; lijkt de liposomale associatie <b>de overleving met enkele maanden te verlengen<\/b>. Het profiel van de ongewenste effecten is vergelijkbaar&#x002C; maar de liposomale associatie lijkt gepaard te gaan met een <b>hoger risico op langdurige neutropenie en ernstige infecties<\/b>. Gastro-intestinale ongewenste effecten lijken daarentegen minder vaak voor te komen.<sup>1-3<\/sup><\/div>\n<p><b>Kostprijs<\/b>: &euro;&nbsp;5512&#x002C; niet terugbetaald op 1&nbsp;februari 2023.<\/p>\n<p> &nbsp;<\/p>\n<h2><a class='section' id='new-molecules-small'><span class='new-molecules-small'>&nbsp;<\/span><\/a>Nieuwigheden in de eerste lijn<\/h2>\n<h3><a data-type='molecule' id='nys' name='nys'><\/a>nystatine zalf en vaginale tabletten (Skandyra<b>&reg;<\/b>)<\/h3>\n<div class='summary'><b>Er werd een nieuwe toedieningsvorm van nystatine <\/b>op de markt gebracht <b>in de vorm van zalf voor extern cutaan gebruik + vaginale tabletten&#x002C; samen in eenzelfde verpakking <\/b>(<b>Skandyra&reg;<\/b>&#x002C; <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/7?frag=5199'>hoofdstuk 6.1.1<\/a>)<b> <\/b>met als indicatie de behandeling van <b>vulvovaginale candidose<\/b> bij volwassenen (samenvatting van de SKP). De twee toedieningswegen worden tegelijkertijd gebruikt om de candidose te behandelen. Nystatine bestond al in de vorm van een <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/12?frag=18044'>suspensie voor oraal gebruik<\/a> voor de behandeling van orale en intestinale candidose.<br \/> <b>Opmerking van het BCFI<\/b><br \/> Nystatine is werkzaam tegen Candida. We vonden geen klinische studies met nystatine voor de behandeling van vulvovaginale candidose. Het is bijgevolg niet mogelijk om de plaats ervan te bepalen ten opzichte van de azoolderivaten. <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/12?frag=8001869'>Volgens de BAPCOC-aanbeveling<\/a> worden azoolderivaten aanbevolen in deze indicatie. Deze aanbeveling houdt geen rekening met de beschikbaarheid van de nieuwe vorm van nystatine.<\/div>\n<p><b>Veiligheid<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Ongewenste effecten<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Ongewenste effecten komen weinig voor en bestaan uit plaatselijke reacties zoals irritatie&#x002C; branderigheid en jeuk.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p>Zwangerschap en borstvoeding<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Volgens onze bronnen zijn de gegevens over het gebruik van nystatine tijdens de zwangerschap geruststellend. Gebruik tijdens de zwangerschap is mogelijk: nystatine wordt nagenoeg niet geabsorbeerd&#x002C; ongeacht de wijze van toediening.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p>Bijzondere voorzorgsmaatregelen<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>De hulpstoffen in de nystatine-zalf kunnen het rubber van condooms en pessaria aantasten.<sup>1<\/sup><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Dosering (SKP)<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Zalf (extern cutaan gebruik): 1&nbsp;toepassing 2&nbsp;keer per dag gedurende 2 (tot 4) weken&#x002C; en<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Vaginale tabletten: 2&nbsp;tabletten eenmaal per dag gedurende 3&nbsp;dagen of 1&nbsp;tablet eenmaal per dag gedurende 6&nbsp;dagen<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Kostprijs<\/b>: &euro;&nbsp;12&#x002C;80&#x002C; niet terugbetaald op 1&nbsp;februari 2023<\/p>\n<p> &nbsp;<\/p>\n<h2><a class='section' id='new-molecules-small'><span class='new-molecules-small'>&nbsp;<\/span><\/a><b>Nieuwe indicaties<\/b><\/h2>\n<h3><a data-type='molecule' id='vac' name='vac'><\/a>15-valent vaccin tegen pneumokokken<b>&nbsp; (Vaxneuvance&reg;\u25bc<\/b>)<\/h3>\n<div class='summary'>Het <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/13?frag=8902934'><b>15-valent geconjugeerd polysacharidevaccin tegen pneumokken<\/b><\/a><b> (PCV15) <\/b>is nu ook <b>bij kinderen en adolescenten van 6 weken tot 18 jaar ge&iuml;ndiceerd<\/b> voor de actieve immunisatie tegen invasieve infecties&#x002C; pneumonie en acute middenoorontsteking veroorzaakt door pneumokokken (samenvatting van de SKP).<br \/> Deze <b>uitbreiding van de indicatie is gebaseerd op immunogeniciteitsstudies<\/b> bij gezonde zuigelingen&#x002C; kinderen en adolescenten.<br \/> De toegepaste vaccinatieschema&rsquo;s varieerden van 1 tot 4 toe te dienen dosissen&#x002C; in functie van de leeftijd.&nbsp;<br \/> In vergelijking met het 13-valent vaccin (PCV13)&#x002C; toonde PCV15 vergelijkbare responspercentages voor wat betreft specifieke IgG-concentraties tegen de gemeenschappelijke serotypes en hogere responspercentages voor de 2 bijkomende serotypes.<br \/> Het <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/13?frag=11247'>veiligheidsprofiel<\/a> is dat van de vaccins.<br \/> PCV15 werd <b>niet ge&euml;valueerd op klinische eindpunten<\/b>. Het EMA vermeldt in haar <a href='https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/documents\/variation-report\/vaxneuvance-h-c-005477-ii-0001-epar-assessment-report-variation_en.pdf'>evaluatierapport in verband met deze indicatie-uitbreiding<\/a> dat de noodzakelijke immuunrespons om in de praktijk bescherming te verkrijgen niet gekend is&#x002C; noch voor pneumonie en acute middenoorontsteking veroorzaakt door pneumokokken&#x002C; noch voor invasieve infecties met de 2 bijkomende serotypes. Daarom wordt aan de registratiehouder gevraagd <b>bijkomende post-marketingstudies naar werkzaamheid uit te voeren.<\/b><sup>1<\/sup><br \/> Volgend op de indicatie-uitbreiding van PCV15 publiceerde de <strong>Hoge Gezondheidsraad<\/strong> (HGR) op 30\/01\/&rsquo;23 een <strong>herzien advies over pneumokokkenvaccinatie van kinderen en adolescenten<\/strong>: <a href='https:\/\/www.health.belgium.be\/nl\/advies-9746-vaccinatie-van-kinderen-en-adolescenten-tegen-pneumokokken'>Advies 9746<\/a>. De HGR besluit dat op dit ogenblik <strong>PCV13 en PCV15 gelijkwaardige opties<\/strong> zijn voor de basisvaccinatie van zuigelingen en kinderen tegen pneumokokken. Preventie van invasieve pneumokokkeninfecties bij jonge kinderen is voor de HGR het belangrijkste doel van de basisvaccinatie. Serotype 19A&#x002C; aanwezig in PCV13 &eacute;n in PCV15&#x002C; is momenteel de belangrijkste oorzaak van invasieve pneumokokkeninfecties bij kinderen &lt; 2 jaar&#x002C; met daarnaast ook een belangrijk aandeel van serotypes die noch in PCV13&#x002C; noch in PCV15 aanwezig zijn<sup>2<\/sup>. We komen binnenkort in de Folia terug op dit advies.<br \/> Op dit moment wordt enkel het 13-valent vaccin gratis ter beschikking gesteld door de Gemeenschappen voor de basisvaccinatie van jonge kinderen (zie <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/13?frag=11247#vacc'>Tabel 12a in het Repertorium<\/a>&#x002C; situatie op 1 februari 2023).<\/div>\n<p><strong>Dosering<\/strong>&nbsp;: intramusculaire injectie<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Basisschema voor primovaccinatie bij kinderen van 6 weken tot 2 jaar: 1<sup>e<\/sup> dosis tussen 6<sup> <\/sup>en 12 weken&#x002C; 2<sup>e<\/sup> dosis 8 weken later&#x002C; herhalingsinenting tussen 11 en 15 maanden.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Inhaalvaccinatieschema&rsquo;s<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Kinderen van 7 tot 11 maanden: 2 doses met een interval van 4 weken&#x002C; herhalingsinenting na de leeftijd van 12 maanden (minimum 2 maanden na de 2<sup>e<\/sup> dosis)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Kinderen van 12 maanden tot 2 jaar: 2 doses met een interval van 2 maanden<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Kinderen en volwassenen van 2 tot 17 jaar: 1 dosis.<sup>3<\/sup><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Kostprijs: 74&#x002C;55&euro; (niet terugbetaald op 1 februari 2023)<\/p>\n<p> &nbsp;<\/p>\n<h2><a class='section' id='removed-molecules-small'><span class='removed-molecules-small'>&nbsp;<\/span><\/a>Stopzettingen en onderbrekingen van commercialisatie (&gt;1 jaar)<\/h2>\n<p>Worden hier vermeld:<br \/> &#8211;&nbsp;de stopzettingen van commercialisatie<br \/> &#8211;&nbsp;de onderbrekingen van commercialisatie (verwachte duur langer dan &eacute;&eacute;n jaar)<br \/> De tijdelijke onbeschikbaarheden worden hier niet opgenomen&#x002C; zij worden in het repertorium met dit teken aangeduid : <span class='supply-problem'> <\/span><br \/> De lijst van de onbeschikbare geneesmiddelen kan worden geraadpleegd op <a href='https:\/\/farmastatus.be\/'>de website van het FAGG-FarmaStatus<\/a><a>.<\/a>&nbsp;<br \/> &nbsp;<\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='aca' name='aca'><\/a>acarbose (Glucobay&reg;)<\/h3>\n<p>Acarbose wordt niet meer gecommercialiseerd. Hierdoor zijn er geen inhibitoren van de &alpha;-glucosidasen meer beschikbaar in Belgi&euml;. Acarbose werd nog zelden gebruikt voor de behandeling van type 2-diabetes&#x002C; gezien het geringe effect op glykemiecontrole en de slechte tolerantie. Zie <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/6?frag=4168'>5.1. Diabetes<\/a> voor andere behandelingsopties<a>.<\/a>&nbsp;<br \/> &nbsp;<\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='ace' name='ace'><\/a>acebutolol (Sectral&reg;)<\/h3>\n<p>Acebutolol wordt niet meer gecommercialiseerd. Het was een cardioselectieve&#x002C; lipofiele b&egrave;ta-blokker met intrinsieke sympathicomimetische activiteit (ISA) met als indicaties hypertensie&#x002C; angor en aritmie. Er zijn geen b&egrave;ta-blokkers met ISA voor systemisch gebruik meer beschikbaar in Belgi&euml;. Het theoretische voordeel van deze intrinsieke sympathicomimetische activiteit is nooit duidelijk bewezen in klinische studies. Er bestaat geen andere b&egrave;ta-blokker met exact dezelfde eigenschappen. Bisoprolol&#x002C; metoprolol en nebivolol zijn zowel cardioselectief als lipofiel. Zie ook <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/2?frag=570'>1.5. B&egrave;ta-blokkers<\/a> voor andere b&egrave;tablokkers voor de behandeling van hypertensie&#x002C; angor en aritmie.<br \/> &nbsp;<\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='amo' name='amo'><\/a>amoxicilline + clavulaanzuur 125 mg + 31&#x002C;25 mg\/5ml<\/h3>\n<p>De specialiteit AmoclaneEG&reg; siroop 125 mg + 31.25 mg\/5ml wordt niet meer gecommercialiseerd. De andere specialiteiten onder de vorm van siroop met dezelfde dosering zijn tijdelijk onbeschikbaar&#x002C; volgens de firma&rsquo;s tot mei-juli 2023.<br \/> Momenteel is er slechts &eacute;&eacute;n specialiteit met een <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/12?frag=9548'>dosering van 250 mg + 62&#x002C;5 mg\/5ml<\/a> beschikbaar; ook de andere specialiteiten met deze hogere dosering zijn minstens tot april tijdelijk onbeschikbaar.<br \/> De <b>beschikbaarheid van amoxicilline + clavulaanzuur onder de vorm van siroop<\/b> voor kinderen is dus in de praktijk <b>zeer beperkt<\/b><strong>.<\/strong><br \/> De associatie van amoxicilline + clavulaanzuur kan volgens BAPCOC voorgesteld worden wanneer voor de behandeling van <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/12?frag=8000192'>acute <\/a><a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/12?frag=8000192'>rinosinusitis<\/a><a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/12?frag=8000192'> <\/a>of <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/12?frag=8000119'>acute middenoorontsteking<\/a> bij kinderen een antibioticum noodzakelijk is en indien na 2-3 dagen behandeling met amoxicilline-monotherapie geen beterschap optreedt. In dat geval moet een monopreparaat van amoxicilline aan de behandeling toegevoegd worden&#x002C; aangezien de dosis amoxicilline in de in Belgi&euml; beschikbare associatiepreparaten van amoxicilline + clavulaanzuur te laag is om werkzaam te zijn tegen de pneumokok. De associatie kan ook gebruikt worden bij de behandeling van <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/12?frag=8000846'>bijtwonden<\/a>.<br \/> In de context van het algemene tekort aan geneesmiddelen&#x002C; moet het gebruik van antibiotica voorbehouden worden voor de situaties waarin ze werkelijk noodzakelijk zijn. Zie ook <a href='https:\/\/bcfi.be\/nl\/tekort-aan-meerdere-essentiele-geneesmiddelen-bv-paracetamol-amoxicilline-in-de-apotheken\/'>Folia januari 2023<\/a>.<\/p>\n<p> &nbsp;<\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='bus' name='bus'><\/a>busulfan voor i.v. infusie (Busilvex&reg;)<\/h3>\n<p><a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/14?frag=12575'>Busulfan voor intraveneuze infusie<\/a> wordt niet meer gecommercialiseerd. Het werd gebruikt als voorbereidende behandeling voor hematopo&euml;tische stamceltransplantatie.<br \/> &nbsp;<\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='aci' name='aci'><\/a>deoxycholzuur (Belkyra&reg;)<\/h3>\n<p><a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/16?frag=14902'>Deoxycholzuur<\/a> wordt niet meer gecommercialiseerd. Het werd voor esthetische doeleinden gebruikt via subcutane injectie voor de behandeling van overtollig vet ter hoogte van de onderkin. De risico-batenverhouding ervan was betwistbaar.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='tet' name='tet'><\/a>tetracosactide (Synacthen&reg;)<\/h3>\n<p><a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/6?frag=5025'>Tetracosactide<\/a>&#x002C; een synthetisch polypeptide dat de activiteit van ACTH gedeeltelijk nabootst&#x002C; wordt niet meer gecommercialiseerd. Het werd gebruikt voor diagnostische doeleinden. Er bestaan geen natuurlijke of synthetische vormen van ACTH meer die als geneesmiddel geregistreerd zijn<a>.<\/a>&nbsp;<\/p>\n<p> &nbsp;<\/p>\n<h2><b>Algemene bronnen<\/b><\/h2>\n<div class='reference'><span class='folia-referentie-tekst'>&#8211; British National Formulary (BNF)&#x002C; <a href='https:\/\/www.medicinescomplete.com'>https:\/\/www.medicinescomplete.com<\/a>&#x002C; laatst geraadpleegd op 1&nbsp;februari 2023<br \/> &#8211;&nbsp;Farmacotherapeutisch Kompas&#x002C; <a href='https:\/\/www.farmacotherapeutischkompas.nl\/'>https:\/\/www.farmacotherapeutischkompas.nl\/<\/a>&#x002C; laatst geraadpleegd op 1&nbsp;februari 2023<br \/> &#8211;&nbsp;Martindale&#x002C; The Complete Drug Reference&#x002C; laatst geraadpleegd op 1&nbsp;februari 2023<br \/> <span class='folia-referentie-tekst'>&#8211; Bijwerkingencentrum Lareb (Nederland).&nbsp; <a href='https:\/\/www.lareb.nl\/mvm-kennis'>https:\/\/www.lareb.nl\/mvm-kennis<\/a>&#x002C; laatst geraadpleegd op 1&nbsp;februari 2023<br \/> &#8211;&nbsp;Briggs&nbsp;GG &amp; Freeman RK. A reference guide to fetal and neonatal risk: drugs in pregnancy and lactation (11e uitgave&#x002C; elektronische versie)&#x002C; laatst geraadpleegd op 1&nbsp;februari 2023<br \/> &#8211;&nbsp;&nbsp;CRAT. <a href='https:\/\/www.lecrat.fr\/'>https:\/\/www.lecrat.fr\/<\/a>&#x002C;&nbsp;laatst geraadpleegd op 1&nbsp;februari 2023<\/span><\/span><\/div>\n<p class='reference'> &nbsp;<\/p>\n<h2>Specifieke bronnen<\/h2>\n<h3>finerenon<\/h3>\n<p class='reference'><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>1<\/span> Bakris G.L et al. Effect of Finerenone on Chronic Kidney Disease Outcomes in Type 2&nbsp; Diabetes. N. Engl J Med. October 2022. DOI: <a href='https:\/\/www.nejm.org\/doi\/10.1056\/NEJMoa2025845'>10.1056\/NEJMoa2025845<\/a><\/span><br \/> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>2<\/span> Filippatos G et al. Finerenone Reduces Onset of Atrial Fibrillation in Patients with Chronic Kidney Disease and Type 2 Diabetes&#x002C; Journal of the American College of Cardiology 2021. <a href='https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0735109721049664?via%3Dihub'>https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jacc.2021.04.079<\/a><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>3<\/span> &Eacute;dito Kelly Young Finerenone Lowered Atrial Fibrillation\/Flutter Risk in Patients with Diabetes&#x002C; CKD. NEJM J Watch May 19&#x002C;2021.&nbsp;<br \/> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>4<\/span> Pitt B et al. Cardiovascular events with finerenone in kidney disease and type 2 diabetes. N Engl J Med 2021 Aug 28; [e-pub]. ( <a href='https:\/\/www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/nejmoa2110956'>https:\/\/doi.org\/10.156 \/NEJMoa2110956<\/a>)<\/span><br \/> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>5<\/span> Cardiovascular Effects of Finerenone&#x002C; a New Mineralocorticoid-Receptor Antagonist Allan S. Brett&#x002C; MD &#x002C; reviewing Pitt B et al. N Engl J Med 2021 Aug 28. NEJM J Watch September 2&#x002C; 2021.<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>6<\/span> In patients with type 2 diabetes and CKD&#x002C; finerenone improved CV and kidney outcomes. Kaitlin J. Mayne and William G Herrington reviewing Agarwal R. et al Eur Heart J 2022. ACP May 3&#x002C; 2022.<br \/> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>7<\/span> Does Finerenone Reduce Risk for Heart Failure. Frederick A. Masoudi reviewing Filippatos G. et al Circulation 2021 Nov 13. NEJM J Watch December 10&#x002C; 2021<\/span><br \/> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>8<\/span> <a href='https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/documents\/assessment-report\/kerendia-epar-public-assessment-report_en.pdf'>Kerendia-EPAR Assessment Report. 16 December 2021.<\/a><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>9<\/span> <a href='https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/documents\/product-information\/kerendia-epar-product-information_nl.pdf'>Kerendia&reg;-Samenvatting van de productkenmerken<\/a><\/span><\/span><\/span><br \/> &nbsp;<\/p>\n<h3>cytarabine + daunorubicine liposomal<\/h3>\n<p class='reference'><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>1<\/span> <a href='https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/documents\/product-information\/vyxeos-liposomal-epar-product-information_nl.pdf'>Vyxeos&reg; &ndash; Samenvatting van de productkenmerken<\/a><\/span><br \/> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>2<\/span> Med Lett Drugs Ther. 2018 Mar 26;60(1543):e56<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>3<\/span> Daunorubicine + cytarabine sous forme liposomale &#8211; Vyxeos liposomal&deg;. Leuc&eacute;mies aigu&euml;s my&eacute;lo&iuml;des : gain de survie&#x002C; mais surcro&icirc;t d&#39;infections mortelles. Rev Prescrire 2020 ; 40 (436) : 100-101<\/span><br \/> &nbsp;<\/p>\n<h3><b>Vaccin tegen pneumokokken<\/b><\/h3>\n<p class='reference'><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>1<\/span> <a href='https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/documents\/variation-report\/vaxneuvance-h-c-005477-ii-0001-epar-assessment-report-variation_en.pdf'>Vaxneuvance&reg;-Extension of indication variation assessment report EMA 15 septembre 2022<\/a><\/span><br \/> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>2<\/span> <a href='https:\/\/www.health.belgium.be\/sites\/default\/files\/uploads\/fields\/fpshealth_theme_file\/20230117_css-9746_vaccination_contre_le_pneumocoque_vweb.pdf'>CSS Avis 9746 &ndash; Vaccination de l&rsquo;enfant et de l&rsquo;adolescent contre le pneumocoque. Janvier 2023<\/a><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>3<\/span> Vaxneuvance&reg;-Samenvatting van de productkenmerken<\/span><br \/> &nbsp;<\/p>\n<h3>Nystatine zalf en vaginale tabletten<\/h3>\n<p class='reference'><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>1<\/span> Skandyra&reg;-Samenvatting van de productkenmerken<\/span><\/p>\n<p class='reference'><span class='folia-referentie-tekst'><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>&nbsp;Nieuwigheden in de specialistische geneeskunde &nbsp; &nbsp; &bull; finerenon&nbsp;(Kerendia&reg;\u25bc) :  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[43,14916],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-175360","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-nieuw","category-2023-nl","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175360","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=175360"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175360\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":177942,"href":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175360\/revisions\/177942"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=175360"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=175360"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=175360"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}