{"id":175666,"date":"2018-04-01T00:00:00","date_gmt":"2018-03-31T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/spierkrampen-kinine-steeds-af-te-raden-magnesium-niet-aan-te-bevelen\/"},"modified":"2026-04-02T19:09:42","modified_gmt":"2026-04-02T17:09:42","slug":"spierkrampen-kinine-steeds-af-te-raden-magnesium-niet-aan-te-bevelen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/spierkrampen-kinine-steeds-af-te-raden-magnesium-niet-aan-te-bevelen\/","title":{"rendered":"Spierkrampen: kinine steeds af te raden, magnesium niet aan te bevelen"},"content":{"rendered":"<div class='summary'>Bij idiopathische spierkrampen zoals nachtelijke spierkrampen ter hoogte van de benen&#x002C; wordt soms een behandeling met kinine of met magnesium voorgesteld. Kinine is steeds af te raden omwille van de negatieve risico-batenverhouding. Magnesiumsupplementen zijn niet aan te bevelen : de beschikbare studies tonen geen voordeel ten opzichte van placebo&#x002C; maar de ongewenste effecten zijn meestal mild.<\/div>\n<p>Bij idiopathische spierkrampen&#x002C; zoals nachtelijke spierkrampen ter hoogte van de benen&#x002C; wordt soms een behandeling met kinine of met magnesium voorgesteld. In dit artikel wordt besproken waarom kinine af te raden is [zie ook <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/articles\/1019?folia=1018'>Folia juli 2001<\/a>]&#x002C; en waarom magnesiumsupplementen niet aan te bevelen zijn. Bij spierkrampen kan rekken van de verkrampte spier op het ogenblik van de spierkrampen of preventief stretchen&#x002C; bv. dagelijks voor het slapen gaan&#x002C; helpen.<span class='folia-referentie-note'>1<\/span>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p><strong>Kinine<\/strong> is af te raden&#x002C; wat nog eens benadrukt wordt in recente bronnen<span class='folia-referentie-note'>1-3<\/span>. Het geringe voordeel weegt niet op tegen het risico van ernstige&#x002C; soms fatale ongewenste effecten&#x002C; zelfs bij therapeutische doses: huiderupties&#x002C; gastro-intestinale stoornissen&#x002C; cinchonisme (met o.a. oorsuizen&#x002C; hoofdpijn&#x002C; duizeligheid&#x002C; visusstoornissen)&#x002C; hematologische stoornissen (o.a. trombocytopenie)&#x002C; en verlenging van het QT-interval met risico van aritmie (o.a. <em>torsades de pointes<\/em>). Het Europees Geneesmiddelenbureau (EMA) besliste onlangs dat in de SKP&rsquo;s van specialiteiten op basis van kinine (niet beschikbaar in Belgi&euml;&#x002C; maar soms magistraal bereid) de waarschuwingen inzake het QT-interval-verlengend effect moeten worden versterkt&#x002C; en dat moet aangedrongen worden op zeer voorzichtig gebruik bij personen met risicofactoren voor QT-verlenging [voor de risicofactoren voor optreden van QT-verlenging en torsades de pointes&#x002C; zie <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/1?frag=9990169'>Inl.6.2.2. in het Repertorium<\/a>] en bij personen met atrioventriculaire blok.<span class='folia-referentie-note'>4<\/span> Kinine is een substraat van CYP3A4&#x002C; en het EMA waarschuwt ook dat kinine de plasmaconcentraties van de anti-epileptica carbamazepine en fenobarbital kan verhogen.<span class='folia-referentie-note'>4<\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><strong>Magnesiumsupplementen<\/strong> zijn niet aan te bevelen.<span class='folia-referentie-note'>1-3<\/span> In de tot nu toe uitgevoerde studies (vooral kleinschalige studies bij ouderen met nachtelijke spierkrampen ter hoogte van de benen) kon na 4 weken behandeling geen voordeel van magnesium (onder vorm van onder andere magnesiumcitraat&#x002C; -lactaat of -oxide) ten opzichte van placebo worden aangetoond.<span class='folia-referentie-note'>2&#x002C;3<\/span> De ongewenste effecten zijn minder ernstig dan deze van kinine&#x002C; en zijn vooral van gastro-intestinale aard (diarree&#x002C; abdominale pijn); bij pati&euml;nten met nierinsuffici&euml;ntie is er een risico van hypermagnesi&euml;mie&#x002C; met flushes&#x002C; hypotensie&#x002C; verlies van spierreflexen&#x002C; spierzwakte&#x002C; sufheid.<span class='folia-referentie-note'>1<\/span> Wanneer beslist wordt om toch te behandelen met magnesium&#x002C; kan de volgende pragmatische aanpak worden aanbevolen&#x002C; maar harde evidentie ontbreekt: wanneer na &eacute;&eacute;n week behandeling geen gunstig effect wordt waargenomen&#x002C; is het weinig waarschijnlijk dat magnesiumgebrek een rol speelt bij de krampen&#x002C; en is het niet zinvol de behandeling voort te zetten; wanneer wel een gunstig effect wordt waargenomen&#x002C; lijkt het zinvol om de behandeling minstens 4 weken voort te zetten.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>In het <a href='https:\/\/bcfi.farmaka.be\/nl\/formularium\/251#main'>Formularium Ouderenzorg<\/a> werd voor spierkrampen geen enkel geneesmiddel geselecteerd.<br \/> &nbsp;<\/p>\n<h2>Specifieke bronnen<\/h2>\n<div class='reference'><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>1<\/span> Crampes essentielles. L&rsquo;essentiel sur les soins de premier choix. Actualisation&nbsp;: octobre 2017. La Revue Prescrire 2017;37:763-6<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>2<\/span>&nbsp;Maor NR&#x002C; Alperin M&#x002C; Shturman E et al. Effect of Magnesium Oxide Supplementation<br \/> on Nocturnal Leg Cramps. A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med 2017;177:617-23 (doi:<a href='https:\/\/dx.doi.org\/10.1001\/jamainternmed.2016.9261'>10.1001\/jamainternmed.2016.9261<\/a>)&#x002C; met discussie in Worst Pills&#x002C; Best Pills News 2017;23:4<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>3<\/span>&nbsp;Garrison SR&#x002C; Allan GM&#x002C; Sekhon RK et al. Magnesium for skeletal muscle cramps. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012&#x002C; Issue 9. Art. No.: CD009402. DOI: <a href='https:\/\/dx.doi.org\/10.1002\/14651858.CD009402.pub2'>10.1002\/14651858.CD009402.pub2<\/a>.<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>4<\/span>&nbsp;<a href='https:\/\/www.ema.europa.eu\/docs\/en_GB\/document_library\/Periodic_safety_update_single_assessment\/2017\/10\/WC500237535.pdf'>www.ema.europa.eu\/docs\/en_GB\/document_library\/Periodic_safety_update_single_assessment\/2017\/10\/WC500237535.pdf<\/a>&#x002C; zie ook <a href='https:\/\/www.gov.uk\/drug-safety-update\/quinine-reminder-of-dose-dependent-qt-prolonging-effects-updated-medicine-interactions#fn:1'>https:\/\/www.gov.uk\/drug-safety-update\/quinine-reminder-of-dose-dependent-qt-prolonging-effects-updated-medicine-interactions#fn:1<\/a><\/span><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Bij idiopathische spierkrampen zoals nachtelijke spierkrampen ter hoogte van de  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[43,64],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-175666","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-nieuw","category-2018-nl","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175666","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=175666"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175666\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":178252,"href":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175666\/revisions\/178252"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=175666"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=175666"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=175666"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}