{"id":175752,"date":"2017-02-01T00:00:00","date_gmt":"2017-01-31T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/plaats-van-inhalatietherapie-bij-jonge-kinderen-in-de-ambulante-praktijk-deel-2-wheezing\/"},"modified":"2026-04-02T19:09:48","modified_gmt":"2026-04-02T17:09:48","slug":"plaats-van-inhalatietherapie-bij-jonge-kinderen-in-de-ambulante-praktijk-deel-2-wheezing","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/plaats-van-inhalatietherapie-bij-jonge-kinderen-in-de-ambulante-praktijk-deel-2-wheezing\/","title":{"rendered":"Plaats van inhalatietherapie bij jonge kinderen in de ambulante praktijk. Deel 2: wheezing"},"content":{"rendered":"\n\n\n\n
Samenvatting<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
– Wheezing (piepende ademhaling) is frequent bij jonge kinderen<\/span>. Hoewel de wheezing bij sommige kinderen enkel optreedt bij virale infecties  van de  bovenste luchtwegen (episodische virale wheezing<\/span>), wordt de wheezing bij sommige kinderen ook uitgelokt door factoren zoals inspanning, huilen, sigarettenrook… (multitrigger<\/span> wheezing<\/span>). 
– Bronchodilatoren via inhalatie<\/span> zijn steeds aangewezen bij kinderen met een acute wheezing-episode<\/span>. Een kortwerkend β2<\/sub>-mimeticum (salbutamol) is de eerste keuze. Bij afwezigheid van respons of optreden van alarmsignalen is dringende hospitalisatie vereist.
– Een inhalatiecorticosteroïd<\/span> is de eerste keuze wanneer beslist wordt een onderhoudsbehandeling<\/span> te starten. Een onderhoudsbehandeling is met name aangewezen bij kinderen met multitrigger<\/span> wheezing en bij kinderen met frequente en\/of ernstige virale wheezing-episoden. Het is belangrijk de respons na 2 à 3 maanden te controleren. 
– Toediening van de inhalatietherapie via doseeraerosol + voorzetkamer<\/span> (+ masker tot de leeftijd van 3 jaar) verdient duidelijk de voorkeur boven toediening via verneveling.<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

In dit artikel wordt de plaats in de ambulante praktijk besproken van inhalatietherapie (corticosteroïden, bronchodilatoren) bij wheezing bij jonge kinderen (tot 5 jaar). Andere behandelingen dan inhalatietherapie komen slechts kort aan bod. De plaats van inhalatietherapie in de ambulante praktijk bij bronchiolitis bij jonge kinderen werd besproken in de Folia van oktober 2016<\/a>.
Bij jonge kinderen is het zeer belangrijk, onafhankelijk van het feit of er een medicamenteuze behandeling wordt ingesteld, een rustgevende omgeving te creëren, en als zorgverlener of ouder geen stress op het kind over te dragen die de symptomen in belangrijke mate kan doen toenemen.<\/span><\/p>\n

Wheezing (piepende ademhaling) is frequent bij jonge kinderen, vaak ten gevolge van een virale infectie van de bovenste luchtwegen (zogenaamde episodische virale wheezing). De voorspellende waarde van dergelijke wheezing-episodes als initiële presentatie van astma is gering. Vele kinderen met wheezing worden immers klachtenvrij tegen de leeftijd van 8 jaar. Als echter wheezingepisodes niet enkel uitgelokt worden door virale luchtweginfecties, maar ook door bijvoorbeeld inspanning, lachen, huilen, of blootstelling aan sigarettenrook of allergenen (zogenaamde multitrigger<\/span> wheezing) en er daarenboven risicofactoren zoals atopie of familiale antecedenten van astma aanwezig zijn, is de kans op ontwikkelen van astma groter. Het onderscheid tussen episodische virale wheezing en multitrigger<\/span> wheezing is evenwel niet eenduidig, en bij vele kinderen wijzigt het symptomenpatroon bij het ouder worden. <\/span><\/p>\n

Aanpak van een acute wheezing-episode<\/h2>\n

Bij een acute wheezing-episode is er een acute toename van kortademigheid, hoesten en wheezing. Een milde aanval kan vaak in de eerste lijn worden behandeld, maar bij een ernstiger aanval is hospitalisatie vereist. We verwijzen naar Tabel 1<\/a> voor de alarmsignalen voor onmiddellijke spoedopname (met eventueel contacteren van noodnummer 112).<\/span><\/p>\n