{"id":175892,"date":"2024-06-21T00:00:00","date_gmt":"2024-06-20T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/elk-geneesmiddel-op-het-juiste-moment-deel-3-tussen-de-maaltijden\/"},"modified":"2026-04-02T19:09:59","modified_gmt":"2026-04-02T17:09:59","slug":"elk-geneesmiddel-op-het-juiste-moment-deel-3-tussen-de-maaltijden","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/elk-geneesmiddel-op-het-juiste-moment-deel-3-tussen-de-maaltijden\/","title":{"rendered":"Elk geneesmiddel op het juiste moment! Deel 3: tussen de maaltijden"},"content":{"rendered":"
In het eerste Folia-artikel in deze reeks<\/a> hadden we het over geneesmiddelen die ('s\u00a0ochtends) op een lege maag<\/em> moeten worden ingenomen. Het tweede Folia-artikel<\/a> ging over geneesmiddelen die bij de maaltijd<\/em> moeten worden genomen.
In dit artikel bekijken we geneesmiddelen die tussen de maaltijden<\/strong> moeten worden genomen. Dit artikel is niet exhaustief, het behandelt vaak gebruikte geneesmiddelen.
We bespreken bepaalde antibiotica, antiparasitaire middelen, antihistaminica, een immunomodulator en melatonine.<\/div>\n

Antibiotica<\/h2>\n

Fosfomycine<\/h3>\n

Voeding vertraagt de resorptie van fosfomycine en zou de maximale concentratie ervan kunnen verlagen. Fosfomycine moet daarom worden toegediend 2 tot 3\u00a0uur voor of na het eten<\/strong>.1,2<\/sup><\/span>
Fosfomycine wordt bij voorkeur ingenomen vlak voor het slapengaan<\/strong> en na het legen van de blaas<\/strong> (SKP).<\/p>\n

Tetracyclines<\/h3>\n

De resorptie van tetracyclines is verlaagd bij gelijktijdige inname van calcium-, magnesium-, ijzer- of aluminiumzouten. Gewoonlijk is een interval van enkele uren tussen de innames ge\u00efndiceerd1 <\/sup><\/span>(zie 11.1.3. Tetracyclines<\/a>).<\/p>\n

Meestal wordt aanbevolen om tetracyclines 1 uur voor of 2 uur na de maaltijd in te nemen.\u00a0 De absorptie van doxycycline en minocycline wordt echter slechts in beperkte mate be\u00efnvloed door voedsel (o.a. melk en melkproducten). Lymecycline wordt niet be\u00efnvloed door de inname van melk of melkproducten. Daarom kan het bij maagstoornissen met een maaltijd worden toegediend (SKP).1<\/sup><\/span><\/p>\n

Wegens het risico op ulceratie en irritatie van de slokdarm worden tetracyclines toegediend in hun geheel, met een grote hoeveelheid vloeistof en in een zittende of rechtopstaande houding<\/strong>. De persoon mag niet gaan liggen binnen het halfuur na de inname.2, 6<\/sup><\/span><\/p>\n

Fluorochinolonen<\/h3>\n

De inname van voedsel (vooral melk en melkproducten) en van ijzer-, aluminium- en magnesiumzouten kan de resorptie van fluorochinolonen verminderen door de vorming van onoplosbare complexen.1, 3 <\/sup><\/span>(zie\u00a011.1.5. Chinolonen<\/a>)
Melk en melkproducten verlagen de biologische beschikbaarheid van ciprofloxacine, maar niet die van moxifloxacine.1<\/sup><\/span>
Fluorochinolonen moeten dus minstens 2\u00a0uur voor ijzer-, calcium- en magnesiumzouten of melkproducten<\/strong> worden toegediend.1<\/sup><\/span>
Voor moxifloxacine moet een interval van ongeveer 6\u00a0uur worden aangehouden tussen de inname van specialiteiten met ijzer-, calcium- en magnesiumzouten (SKP).<\/p>\n

Penicillines<\/h3>\n

Flucloxacilline<\/h4>\n

De resorptie van flucloxacilline wordt verlaagd door de aanwezigheid van voedsel in de maag.3<\/sup><\/span> Flucloxacilline moet worden ingenomen 1\u00a0uur voor of 2\u00a0uur na een maaltijd<\/strong> (SKP), om de resorptie ervan te verbeteren.1<\/sup><\/span><\/p>\n

Rifampicine<\/h3>\n

Voedsel vertraagt en vermindert de resorptie van rifampicine.1,3\u00a0 <\/sup><\/span>Rifampicine moet worden ingenomen 30\u00a0minuten voor of 2\u00a0uur na een maaltijd<\/strong> (SKP).<\/p>\n

Antiparasitaire middelen<\/h2>\n

Ivermectine<\/h3>\n

De biologische beschikbaarheid van ivermectine wordt duidelijk verhoogd door de inname van voedsel.1<\/sup><\/span> Ivermectine moet dus worden toegediend minstens 2\u00a0uur voor of 2\u00a0uur<\/strong> na de inname van voedsel (SKP).<\/p>\n

Antihistaminica<\/h2>\n

Bilastine<\/h3>\n

Voedsel verlaagt de biologische beschikbaarheid van bilastine.1<\/sup><\/span> Bilastine moet worden toegediend een uur voor of twee uur na de inname van voedsel of fruitsap<\/strong> (SKP).<\/p>\n

Immunomodulatoren<\/h2>\n

Azathioprine<\/h3>\n

Melk en melkproducten kunnen leiden tot verlaagde plasmaconcentraties van azathioprine.2\u00a0 <\/sup><\/span>Azathioprine mag niet worden ingenomen met melk of melkproducten. Het moet worden toegediend 1\u00a0uur voor of 3\u00a0uur na de inname van melk of melkproducten<\/strong> (SKP) (zie 12.3.1.2. Azathioprine<\/a>).<\/p>\n

De toediening van azathioprine vlak na een maaltijd kan de resorptie ervan verlagen. Misselijkheid die wordt veroorzaakt door azathioprine, kan echter worden verlicht door azathioprine in te nemen tijdens een maaltijd.2<\/sup><\/span> Azathioprine moet altijd op dezelfde manier worden toegediend, met voedsel of op een nuchtere maag (SKP). Op deze manier kan de mogelijke invloed op de resorptie worden gecorrigeerd door de dosis aan te passen op basis van de bepaling van de serumspiegel.<\/p>\n

Melatonine<\/h2>\n

Melatonine, in de vorm van een preparaat met normale afgifte<\/em>, moet worden ingenomen 2\u00a0uur voor of 2\u00a0uur na een maaltijd<\/strong> (idealiter minstens 3\u00a0uur na de maaltijden bij personen met een significant verminderde glucosetolerantie of met diabetes).2,6<\/sup><\/span> De inname van voedsel kan immers de variabiliteit van de maximale concentratie gevoelig vergroten (SKP). Dit geldt niet voor de\u00a0 vormen met verlengde afgifte<\/em>.<\/p>\n

Elk geneesmiddel op het juiste moment: samenvatting.<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n
Toediening (\u2018s ochtends) op een lege maag<\/td>\nToediening bij de maaltijd<\/td>\nToediening tussen de maaltijden<\/td>\n<\/tr>\n
\n
    \n
  • \n

    Protonpompinhibitoren (PPI\u2019s)<\/strong>
    Het is belangrijk een maaltijd te eten na het innemen van een PPI.<\/em><\/p>\n<\/li>\n

  • \n

    IJzer<\/strong>
    1\u00a0uur voor of 2\u00a0uur na de maaltijd (of tijdens de maaltijd in geval van maag-darmproblemen).\u00a0<\/em>Wacht 2\u00a0tot\u00a03\u00a0uur met de inname van bisfosfonaten, levodopa, levothyroxine, chinolonen, tetracyclines, calcium of antacida.<\/em><\/p>\n<\/li>\n

  • \n

    Levothyroxine <\/strong>
    30 minuten voor het ontbijt, of 60\u00a0minuten ervoor als het ontbijt zuivel- of sojaproducten bevat. <\/em>
    Wacht 3\u00a0tot\u00a04\u00a0uur met de inname van ijzer, magnesium, calcium of antacida.<\/em>\u200b<\/em><\/p>\n<\/li>\n

  • \n

    Bisfosfonaten<\/strong>
    Wacht ten minste 30\u00a0minuten met de inname van voedsel, drank, calcium of andere geneesmiddelen.<\/em><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n

    \u200b<\/em><\/td>\n

\n
    \n
  • \n

    Amoxicilline + clavulaanzuur<\/b><\/p>\n<\/li>\n

  • \n

    Nitrofuranto\u00efne <\/strong>
    Bij voorkeur tijdens de maaltijd, met voedsel, melk of yoghurt.<\/em><\/p>\n<\/li>\n

  • \n

    Metronidazol<\/strong>
    Drink geen alcohol tijdens de behandeling of gedurende ten minste 24\u00a0uur na het stoppen van de behandeling.<\/em><\/p>\n<\/li>\n

  • \n

    Itraconazol harde capsules<\/strong>
    Neem itraconazol in met een zure drank als de zuurtegraad van de maag verlaagd is (door het gebruik van PPI\u2019s, antacida, enz.).<\/em><\/p>\n<\/li>\n

  • \n

    Anti-inflammatoire middelen<\/strong>
    Neem uit voorzorg in met een maaltijd om het risico op maagirritatie te verminderen.<\/em><\/p>\n<\/li>\n

  • \n

    Metformine <\/strong>
    Vermijd overmatig alcoholgebruik wegens het verhoogde risico op melkzuuracidose.<\/em><\/p>\n<\/li>\n

  • \n

    Langwerkende hypoglykemi\u00ebrende sulfamiden en gliniden <\/strong>
    Vlak voor of tijdens een maaltijd, meestal het ontbijt.<\/em><\/p>\n<\/li>\n

  • \n

    Kortwerkende hypoglykemi\u00ebrende sulfamiden en gliniden<\/b>
    20\u00a0tot\u00a030\u00a0minuten voor de maaltijd.<\/i><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n

\n