{"id":175924,"date":"2024-02-23T00:00:00","date_gmt":"2024-02-22T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/riziv-top-25-grootste-geneesmiddelenuitgaven-in-de-ambulante-zorg-in-2022\/"},"modified":"2026-04-02T19:10:01","modified_gmt":"2026-04-02T17:10:01","slug":"riziv-top-25-grootste-geneesmiddelenuitgaven-in-de-ambulante-zorg-in-2022","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/riziv-top-25-grootste-geneesmiddelenuitgaven-in-de-ambulante-zorg-in-2022\/","title":{"rendered":"RIZIV top 25: grootste geneesmiddelenuitgaven in de ambulante zorg in 2022"},"content":{"rendered":"<div class='summary'>Op de 1<sup>ste<\/sup> plaats staat voor de eerste keer een DOAC (apixaban). Nieuw in de top 25 zijn het complex sacubitril\/valsartan en empagliflozine. Semaglutide stijgt in de top. De totaalkost voor de top 25 neemt elk jaar toe.<\/div>\n<p> Het RIZIV publiceert jaarlijks\u00a0de\u00a0<b>top\u00a025 van de werkzame bestanddelen in de uitgaven van het RIZIV\u00a0<\/b>voor <b>terugbetaalde geneesmiddelen afgeleverd in de openbare apotheken<\/b>. <a href='https:\/\/www.riziv.fgov.be\/nl\/publicatie\/de-top-25-van-de-werkzame-bestanddelen-in-de-uitgaven-van-de-verzekering-voor-geneeskundige-verzorging-in-2022'>Hun laatste top 25 gaat over het jaar <b>2022<\/b><\/a>.<span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>1<\/sup><\/b><\/span><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Totaal van de RIZIV-uitgaven voor deze top 25: ongeveer 1 030 000 000 euro. Deze totaalkost neemt elk jaar toe (bv. in <a href='https:\/\/www.riziv.fgov.be\/nl\/publicatie\/de-top-25-van-de-werkzame-bestanddelen-in-de-uitgaven-in-de-ambulante-sector-van-de-verzekering-voor-geneeskundige-verzorging-in-2020'>2020<\/a> ongeveer 914 000 000&#x002C; in <a href='https:\/\/www.riziv.fgov.be\/nl\/publicatie\/de-top-25-van-de-werkzame-bestanddelen-in-de-uitgaven-van-de-verzekering-voor-geneeskundige-verzorging-in-2021'>2021<\/a> ongeveer 959 000 000).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>De\u00a0top\u00a025\u00a0omvat 34% van de totale RIZIV-uitgaven voor terugbetaalde geneesmiddelen afgeleverd in de openbare apotheken.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Naast deze 25 actieve bestanddelen zijn er nog 709 andere waarvoor een tegemoetkoming is voorzien in de ambulante sector.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Commentaren van het BCFI bij de top 25<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p><b>Op de 1<sup>ste<\/sup> plaats staat voor de eerste keer een DOAC: apixaban. <\/b>Nog 2 andere DOAC\u2019s staan vooraan in de top 25: rivaroxaban (4<sup>de<\/sup> plaats) en edoxaban (7<sup>de<\/sup> plaats). Dabigatran verdween uit de top 25. Samengeteld wordt voor ongeveer 223 miljoen euro terugbetaald aan de 3 DOAC\u2019s in de top 25&#x002C; en dit voor ongeveer 321\u00a0000 pati\u00ebnten. Volgens berekeningen van het RIZIV worden de DOAC\u2019s op dit ogenblik gebruikt in de meerderheid van de anticoagulerende behandelingen (75%&#x002C; berekend volgens het aantal DDD) [ter vergelijking: de heparines in 18% van de behandelingen en de vitamine K-antagonisten in 7% van de behandelingen]. Voor de plaatsbepaling van de DOAC\u2019s&#x002C; zie\u00a0<a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/3?frag=1974'>Repertorium 2.1.2.<\/a><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Nieuw in de top 25 zijn het complex sacubitril\/valsartan (22<sup>ste<\/sup> plaats) en empagliflozine (25<sup>ste<\/sup> <\/b><b>plaats).<\/b><b>\u200b\u200b\u200b<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Het <b>complex sacubitril\/valsartan<\/b> heeft als indicatie in de SKP chronisch hartfalen met verminderde ejectiefractie. De meerwaarde ten opzichte van een ACE-inhibitor (of sartaan) op het vlak van globale mortaliteit en hospitalisaties wegens hartfalen is niet helemaal duidelijk. Voor meer uitleg&#x002C; zie <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/2?frag=25676'>Plaatsbepaling in Repertorium 1.3.2.<\/a><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Empagliflozine<\/b> heeft als indicaties in de SKP type 2-diabetes&#x002C; alsook symptomatisch chronisch hartfalen (sinds augustus 2021) en chronische nierschade&#x002C; al dan niet in de aanwezigheid van diabetes (sinds september 2023). Voor de Plaatsbepaling en links naar Folia-artikels&#x002C; zie <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/6?frag=20693'>Repertorium 5.1.8.<\/a><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Semaglutide staat op de 8<sup>ste<\/sup> plaats <\/b>(ongeveer 41 miljoen euro voor ongeveer 45.000 pati\u00ebnten). Het kwam in <a href='https:\/\/www.riziv.fgov.be\/nl\/publicatie\/de-top-25-van-de-werkzame-bestanddelen-in-de-uitgaven-van-de-verzekering-voor-geneeskundige-verzorging-in-2021'>2021<\/a> nieuw in de top 25 (toen op de 20<sup>ste<\/sup> plaats en ongeveer 24 miljoen euro voor ongeveer 28 000 pati\u00ebnten). De specialiteiten op basis van semaglutide hebben enkel diabetes type 2 als indicatie in de SKP. De gunstige studieresultaten van semaglutide injectie\u00a0bij obesitas hebben geleid tot off-label gebruik van de\u00a0specialiteit\u00a0Ozempic\u00ae\u00a0[zie <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/articles\/4062?folia=4050'>Folia april 2023<\/a>]. Ozempic\u00ae is al geruime tijd slechts beperkt beschikbaar&#x002C; en er wordt opgeroepen om de specialiteit voor te behouden voor pati\u00ebnten met type 2-diabetes.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>De top 25 bevat een aantal\u00a0dure geneesmiddelen die door een beperkt aantal pati\u00ebnten worden gebruikt. <\/b>Ze worden vooral of uitsluitend door specialisten voorgeschreven. Het gaat onder andere om:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>de <b>TNF-remmers<\/b> adalimumab (2<sup>de<\/sup>\u00a0plaats in de\u00a0top\u00a025)&#x002C; etanercept&#x002C; guselkumab en golimumab&#x002C; en de <b>interleukine-antagonisten<\/b> secukinumab en ustekinumab voor behandeling van (bepaalde vormen van) reumato\u00efde artritis en andere immuungemedieerde aandoeningen;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>het monoklonaal antilichaam\u00a0<a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/3?frag=2238'><b>emicizumab<\/b><\/a>\u00a0(3<sup>de<\/sup> plaats in de top 25) voor gebruik bij pati\u00ebnten met hemofilie A (ongeveer 74 miljoen euro voor 215 pati\u00ebnten);<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>een combinatie van <b>HIV-remmers<\/b> ter behandeling van HIV-infectie.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/13?frag=8901209'><b>omalizumab<\/b><\/a>&#x002C; een monoklonaal anti-IgE-antilichaam gebruikt bij bepaalde ernstige vormen van allergisch astma&#x002C; urticaria of neuspoliepen.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>In de lijst\u00a0staan een aantal minder dure geneesmiddelen die door een veel groter aantal pati\u00ebnten worden gebruikt.<\/b> Deze geneesmiddelen worden vooral door huisartsen voorgeschreven.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Daaronder zijn er een aantal \u201coude bekenden\u201d van de\u00a0top\u00a025: <b>atorvastatine<\/b>&#x002C;\u00a0 <b>metformine<\/b> en de\u00a0<a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/4?frag=2543'><b>PPI\u2019s<\/b><\/a><b>\u00a0pantoprazol en omeprazol<\/b>. Pantoprazol en omeprazol (5<sup>de<\/sup>\u00a0respectievelijk 19<sup>de<\/sup>\u00a0plaats) kenden samen meer dan 2 miljoen gebruikers in 2022 [voor de Plaatsbepaling van de PPI\u2019s zie\u00a0<a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/4?frag=2493'>Repertorium 3.1.<\/a>].<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>De\u00a0<a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/13?frag=11304'><b>influenzavaccins<\/b><\/a>\u00a0(23<sup>ste<\/sup>\u00a0plaats&#x002C; met \u00b1 1&#x002C;8 miljoen pati\u00ebnten) staan sinds 2020 in de top 25.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Denosumab<\/b>\u00a0staat al jaren in de top 25. <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/10?frag=8902355'>Denosumab<\/a>\u00a0wordt gebruikt bij osteoporose en kankers (bv. gevorderde maligniteiten waarbij bot is betrokken). In de medicamenteuze aanpak van postmenopauzale osteoporose kan denosumab een optie zijn wanneer orale bisfosfonaten gecontra-indiceerd zijn of niet verdragen worden: zie\u00a0<a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/10?frag=7245'>Repertorium 9.5.<\/a><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>De top 25 laat niet toe om uitspraken te doen over de indicaties waarvoor de geneesmiddelen waren voorgeschreven. Wel geeft de top ons inzicht in het voorschrijfgedrag van artsen. Rationeel voorschrijven betekent dat men een behandeling kiest op basis van wetenschappelijk onderbouwde argumenten over werkzaamheid en veiligheid&#x002C; maar dat men ook aandacht heeft voor de kostprijs: de aandacht gaat hierbij vanzelfsprekend op de eerste plaats naar de gezondheidswinst (die wordt afgewogen tegen de risico\u2019s) voor de pati\u00ebnt&#x002C; maar het kostenaspect voor pati\u00ebnt en gemeenschap is ook belangrijk.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Specifieke bronnen<\/h2>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>1\u00a0<\/span>RIZIV. Infospot. De\u00a0TOP\u00a025 van de werkzame bestanddelen in de uitgaven in de ambulante sector van de verzekering voor geneeskundige verzorging in 2022&#x002C; publicatie van 27\/11\/2023. Zie\u00a0<a href='https:\/\/www.riziv.fgov.be\/nl\/publicatie\/de-top-25-van-de-werkzame-bestanddelen-in-de-uitgaven-van-de-verzekering-voor-geneeskundige-verzorging-in-2022'>website RIZIV<\/a>. Zie ook\u00a0<a href='https:\/\/www.riziv.fgov.be\/SiteCollectionDocuments\/infospot_top25_geneesmiddelen_2022.pdf'>PDF-versie<\/a>.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Op de 1ste plaats staat voor de eerste keer een  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[43,20296],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-175924","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-nieuw","category-2024-nl","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175924","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=175924"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175924\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":178508,"href":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175924\/revisions\/178508"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=175924"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=175924"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=175924"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}