{"id":176542,"date":"2019-09-12T00:00:00","date_gmt":"2019-09-11T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/hormonale-substitutietherapie-en-verhoogd-risico-van-invasieve-borstkanker\/"},"modified":"2026-04-02T19:10:43","modified_gmt":"2026-04-02T17:10:43","slug":"hormonale-substitutietherapie-en-verhoogd-risico-van-invasieve-borstkanker","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bcfi.be\/nl\/hormonale-substitutietherapie-en-verhoogd-risico-van-invasieve-borstkanker\/","title":{"rendered":"Hormonale substitutietherapie en verhoogd risico van invasieve borstkanker"},"content":{"rendered":"
Alle hormonale substitutiebehandelingen, behalve vaginaal toegediende oestrogenen, verhogen licht het risico van borstkanker. Dit risico neemt toe met de gebruiksduur, en vermindert maar blijft bestaan na stoppen van de behandeling.<\/div>\n
\n
Het is al lang bekend dat hormonale substitutietherapie (HST) het risico van borstkanker verhoogt, maar de invloed van het type HST en de duur ervan is niet duidelijk. Een meta-analyse, gepubliceerd in The Lancet<\/em> in augustus 2019, tracht deze vragen te beantwoorden. De meta-analyse toont dat, behalve vaginaal toegediende oestrogenen, alle hormonale substitutiebehandelingen die langer dan \u00e9\u00e9n jaar worden gebruikt, het risico van invasieve borstkanker licht verhogen. Het risico neemt toe met de duur van de behandeling. Hoewel het risico vermindert na stoppen van de behandeling, blijft het risico meer dan 10 jaar na stoppen van de behandeling nog verhoogd.<\/div>\n

Het BCFI is van oordeel<\/strong> dat HST een plaats kan hebben als kortdurende behandeling (< 1 jaar) van hinderlijke menopauzale klachten, waarbij de beslissing gebeurt in samenspraak met de pati\u00ebnte en de noodzaak tot voortzetten van de behandeling regelmatig wordt ge\u00ebvalueerd. Wanneer atrofie van de slijmvliezen de enige reden tot behandeling is, volstaat meestal een lubricerende gel, en is bij onvoldoende effect estriol langs vaginale weg een veilig alternatief. Wanneer HST wordt overwogen gedurende lange termijn (> 1 jaar, en zeker wanneer > 5 jaar), bv. ter preventie van osteoporose, moet de risico-batenverhouding worden besproken met de pati\u00ebnte: zij moet duidelijk worden ge\u00efnformeerd over het verhoogde risico van borstkanker (en van trombo-embolie).<\/div>\n

Een online gepubliceerde meta-analyse in The Lancet<\/i> (29\/08\/2019)1<\/span>\u00a0evalueerde de gegevens over hormonale substitutietherapie (HST) en risico van borstkanker uit (gepubliceerde en niet-gepubliceerde) prospectieve cohortstudies bij in totaal meer dan 100.000 vrouwen.\u00a0 De auteurs concluderen dat, met uitzondering van vaginaal toegediende oestrogenen, alle hormonale substitutiebehandelingen het risico van borstkanker verhogen<\/b>.<\/p>\n

Volgens de meta-analyse is het risico van borstkanker hoger met oestroprogestagene preparaten<\/b> dan met preparaten met enkel oestrogeen, vooral als het progestageen continu en niet intermitterend gebruikt wordt. Het risico van borstkanker wordt niet be\u00efnvloed door het type oestrogeen of progestageen, en verschilt niet tussen orale en transdermale toediening<\/b>.1,2<\/span><\/p>\n

Het risico van borstkanker verhoogt met de gebruiksduur. <\/b>Het is afwezig of zeer laag bij gebruik gedurende minder dan \u00e9\u00e9n jaar en neemt daarna progressief toe. Volgens de auteurs van de meta-analyse wordt het absolute risico van borstkanker bij een 50-jarige vrouw met een gemiddeld lichaamsgewicht over een periode van 20 jaar (dus tot en met de leeftijd van 69 jaar) en in afwezigheid van HST, \u00a0geschat op 6,3%. Wanneer deze vrouw systemische HST start op 50-jarige leeftijd en gedurende 5 jaar<\/b> neemt, is het absolute risico van borstkanker over de periode van 20 jaar als volgt:<\/p>\n