Vanaf 1 juli 2007 kunnen bepaalde patiënten met chronische persisterende pijn een tussenkomst bekomen in de kostprijs van sommige niet-terugbetaalde specialiteiten op basis van paracetamol of op basis van de associatie van paracetamol en codeïne. Het gaat enkel om bepaalde verpakkingen van vaste vormen voor oraal gebruik. De lijst van deze specialiteiten wordt vermeld in annex 1 van het KB van 03.06.07 (BS 22.06.07). [Zie ook website van het RIZIV]
De tussenkomst bedraagt 20% van de publieksprijs; de kosten van de betreffende analgetische specialiteiten die de patiënt zelf nog moet betalen komen in aanmerking voor de maximumfactuur. De patiënten die in aanmerking komen voor deze tussenkomst zijn deze die reeds langer dan 3 maand pijn ondervinden, ondanks een optimale curatieve behandeling, en dit in het kader van de chronische aandoeningen (zoals kanker, artrose, neuropathische pijn) vermeld in de lijst van annex 3 van het KB van 03.06.07 (BS 22.06.07). De aanvraag voor tussenkomst moet door de arts van de patiënt ingediend worden bij de adviserend-geneesheer van de verzekeringsinstelling door middel van het formulier vermeld in annex 4 van bovenvermeld KB.
We herinneren eraan dat reeds lang bij magistrale bereidingen volgende grondstoffen (onderling vermengd of afzonderlijk voorgeschreven) worden vergoed, mits attest van de adviserend geneesheer van de verzekeringsinstelling, indien ze verwerkt worden in een bereiding voor behandeling van chronische pijn : acetylsalicylzuur, codeïne, codeïnefosfaat, coffeïne, dextropropoxyfeenhydrochloride, paracetamol.
Wat betaalt de patiënt naargelang paracetamol of paracetamol + codeïne magistraal of als specialiteit wordt voorgeschreven? Wij hebben dit berekend voor paracetamol 1 g per eenheid, en voor paracetamol 500 mg + codeïne 30 mg per eenheid. In dit voorbeeld wordt gekozen voor de goedkoopste verpakkingen (situatie op 1 juni 2007) die in aanmerking komen voor de tussenkomst.
Paracetamol 1 g
- Magistrale bereiding 60 gelulen
o De gewoon verzekerden betalen € 6,60, dus € 0,11 per gelule.
o De verzekerden met OMNIO-statuut* betalen €1,80, dus € 0,03 per gelule.
- Dafalgan Forte® 50 compr., Panadol® 50 compr. (goedkoopste verpakkingen)
o De gewoon verzekerden en de verzekerden met OMNIO-statuut* betalen € 9,12, dus € 0,18 per comprimé.
Paracetamol 500 mg + codeïne 30 mg
- Magistrale bereiding 60 gelulen
o De gewoon verzekerden betalen € 6,60, dus € 0,11 per gelule.
o De verzekerden met OMNIO-statuut* betalen €1,80, dus € 0,03 per gelule.
- Docparacod® 30 compr. (goedkoopste verpakking)
o De gewoon verzekerden en de verzekerden met OMNIO-statuut* betalen € 3,97, dus € 0,13 per comprimé.
* In verband met OMNIO-statuut, zie “Goed om weten”-bericht van 19/06/07