Paragraaf 440201

De specialiteit wordt alleen maar vergoed indien ze bestemd is voor in een ziekenhuis opgenomen patiënten (cf. hoofdstuk I van bijlage I van dit besluit).

De adviserend geneesheer mag van die regel afwijken en de vergoeding toestaan door het onder b van bijlage III bij dit besluit bedoelde attest uit te reiken als het gaat om rechthebbenden:

die met dat product werden behandeld tijdens hun opneming in een ziekenhuis en waarvan de behandeling met het product nog een tijd dient te worden voortgezet na hun ontslag uit het ziekenhuis.

Daartoe steunt de adviserend geneesheer op een verslag van de ziekenhuisarts waarin die noodzaak wordt aangetoond en waarin onder meer de periode en de in acht te nemen dosering zijn bepaald.

Die toestemming is beperkt zowel door de periode als door de dosering, die zijn verantwoord.

die worden gedialyseerd.

Daartoe steunt de adviserend geneesheer op een verslag van de arts waarin de noodzaak van een antibioticatherapie gemotiveerd wordt en waarin onder meer de periode en de in acht te nemen dosering zijn bepaald.

Die toestemming is beperkt, zowel door de periode als door de dosering, die werden verantwoord.

bedlegerige rechthebbenden die verblijven in een M.P.I. en die lijden aan weerstandige bacteriële infecties die zijn aangetoond door een antibiogram.

De adviserend geneesheer baseert zich hiertoe op een verslag van de behandelende geneesheer en stelt inzonderheid de te respecteren periode en dosering vast.

Deze machtiging is per keer beperkt tot de gerechtvaardigde periode en dosering.

Paragraaf 440202

De specialiteit wordt terugbetaald als zij gebruikt wordt bij niet in een ziekenhuis opgenomen patiënten en als er op grond van een klinisch verslag wordt aangetoond dat het gaat om de behandeling van de ziekte van Lyme, resistent aan tetracyclines. In dit klinisch verslag moet de behandelingsperiode en de te respecteren dosering worden verduidelijkt.

Hiertoe levert de adviserend geneesheer aan de rechthebbende de machtiging af die is vermeld onder ?b? van bijlage III van dit besluit en waarvan de geldigheidsduur per keer beperkt is, enerzijds door de behandelingsperiode en anderzijds door de voorgeschreven dosering.

Paragraaf 440400

De specialiteit wordt vergoed indien ze bestemd is voor niet in een ziekenhuis opgenomen patiënten in het raam van een urinaire infectie en op voorwaarde dat een gevoeligheidstest aantoont dat de kiem die de infectie heeft veroorzaakt, resistent is tegen de volgende producten:

nitrofurantoïne;

co-trimoxazol;

norfloxacine;

ofloxacine;

ciprofloxacine;

de associatie amoxicilline - clavulaanzuur;

de klasse van de cefalosporines van de eerste groep;

en dat een antibiogram aantoont dat ze gevoelig is voor tenminste één van de volgende antibiotica:

ceforanide;

ceftriaxon;

cefuroxime;

gentamicine;

piperacilline;

ticarcilline;

tobramycine.

In het klinisch verslag moeten de behandelingsperiode en de dosering die in acht moet genomen worden, vermeld worden.

Daartoe reikt de adviserend geneesheer aan de rechthebbende het attest uit dat is bedoeld onder ?b? van bijlage III van dit besluit en waarvan de geldigheidsduur beperkt wordt zowel door de behandelingsperiode als dosering die zijn voorgeschreven.

Paragraaf 440500

De specialiteit wordt vergoed als ze is bestemd voor patiënten die in een ziekenhuis zijn opgenomen (cf. hoofdstuk I van bijlage I van dit besluit).

Er kan van deze regel worden afgeweken en de vergoeding kan eveneens worden toegestaan indien het gaat om rechthebbenden die een urethritis door gonokokken vertonen:

- ofwel geïdentificeerd door een staalname die positief is gebleken;

- ofwel een sterk vermoeden ervan (voornamelijk op basis van een dysurie vergezeld van een druiper), en, in dit geval, kan de vergoeding enkel worden toegestaan voor zover een staalname voor identificatie werd uitgevoerd vóór de empirische toediening van ceftriaxone.

De toekenning wordt beperkt tot de vergoeding van een verpakking van één enkele flacon I.M. die toelaat maximum 500 mg per infectieuze episode toe te dienen.

De voorschrijvende arts verbindt er zich toe in het medisch dossier van de patiënt de bewijsstukken ter beschikking te houden van de adviserend geneesheer die aantonen dat aan bovenvermelde voorwaarden werd voldaan op het ogenblik van het voorschrift. In dit geval mag de vergoeding worden verleend zonder dat de adviserend geneesheer daarvoor toestemming moet geven, voor zover de behandelende arts op het voorschrift « derdebetalingsregeling van toepassing » heeft vermeld.

Onder deze voorwaarden is de apotheker gerechtigd om de derdebetalersregeling toe te passen.