Desmopressine, een analoog van het antidiuretisch hormoon, wordt gebruikt bij bepaalde gevallen van bedwateren bij kinderen [zie Folia mei 2005 en januari 2006]. Het wordt daarbij oraal (comprimés, Desmopressine Ferring®) of nasaal (via spray of oplossing, Minirin®) toegediend.

In een aantal landen van de Europese Unie (o.a. Frankrijk, Verenigd Koninkrijk, Nederland) werd recent voor de nasale toedieningsvorm van desmopressine de indicatie ‘bedwateren bij kinderen’ geschrapt. De beslissing kwam er na een analyse, door de gezondheidsinstanties in Frankrijk en door de Europese werkgroep voor geneesmiddelenbewaking, van de meldingen van waterretentie en hyponatriëmie: de gegevens tonen een groter risico daarop na nasale toediening dan na orale toediening. Goed vergelijkend onderzoek ontbreekt evenwel. Ook in België wordt nagegaan of voor de nasale toedieningsvormen van desmopressine de indicatie moet worden geschrapt.

In verband met het risico van waterretentie en hyponatriëmie, blijft het ook bij gebruik van de comprimés van desmopressine bij kinderen met bedwateren zeer belangrijk er op te letten dat het kind ’s avonds en ’s nachts niet teveel drinkt. Ook is de grootste voorzichtigheid geboden in geval van stoornissen in de water- en elektrolietenhuishouding (bv. bij koorts, systemische infectie, gastro-enteritis) of bij gelijktijdige behandeling met andere geneesmiddelen die waterretentie kunnen veroorzaken (bv. NSAID’s of stoffen die de vrijstelling van antidiuretisch hormoon bevorderen zoals carbamazepine, oxcarbazepine, tricyclische antidepressiva en SSRI’s).

Zoals in de Folia van mei 2005 en januari 2006 gesteld, komt desmopressine voor de behandeling van bedwateren pas in aanmerking bij kinderen vanaf de leeftijd van 7 jaar, wanneer niet-medicamenteuze maatregelen niet volstaan; de plaswekker heeft een grotere slaagkans en een kleinere recidiefkans dan desmopressine. Ook in de herziene standaard “Enuresis Nocturna” van het Nederlands Huisartsen Genootschap wordt benadrukt dat medicamenteuze behandeling een ondergeschikte rol speelt [Huisarts Wet 2006;49:663-71, ook via http://nhg.artsennet.nl).

.