Selecties

in geval van:

• functionele dyspepsie
• GORD empirische behandeling
• GORD behandeling bij negatieve endoscopie

intermitterende toediening (bij weinig uitgesproken refluxsymptomen) of eerste stap van de behandeling (bij meer uitgesproken klachten).

Motivatie

MOTIVATIE VOOR DE SELECTIE

• Doeltreffendheid: Antacida zijn vaak effectief in het verlichten van de symptomen van GORD (gastro-oesofageale reflux ziekte). Ze zijn in dit opzicht gelijkwaardig aan elkaar. De waarde van combinaties van maagzuurremmers is niet bewezen.
• Veiligheid: het gebruik van natriumwaterstofcarbonaat moet worden vermeden en is daarom uitgesloten. De overige maagzuurremmers hebben een vergelijkbaar profiel wat betreft bijwerkingen en voorzorgsmaatregelen.
• Prijs: calciumcarbonaat + magnesiumcarbonaat is het goedkoopst.
  

Dosering

• 1 of 2 kauwtabletten als één dosis opzuigen of opkauwen, bij voorkeur één uur na de maaltijd en voor het slapengaan, maar ook tussendoor, van zodra de eerste symptomen van hyperaciditeit de kop opsteken.
• Voor een snelle verlichting van het ongemak, de eerste kauwtablet stukbijten.
• Een maximum dosering van 8 g calciumcarbonaat (stemt overeen met 11 kauwtabletten) mag niet worden overschreden en men mag deze dosis niet langer dan 2 weken doorlopend innemen.
• Mag niet tegelijk met grote hoeveelheden melk of melkproducten worden ingenomen.

In geval van nierfalen

• Gecontra-indiceerd bij ernstige nierinsufficiëntie (<30ml/min).
• Vermijd langdurig gebruik en hoge doses bij patiënten met lichte tot matige nierinsufficiëntie.

Voorzorgsmaatregelen voor gebruik

BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN

• Voorzichtigheid is geboden bij ouderen met verminderde nierfunctie. de plasmaconcentratie van calcium, fosfaat en magnesium dient regelmatig te worden gecontroleerd.
• Thiazidediuretica verminderen de urinaire excretie van calcium. Gezien het verhoogd risico op hypercalciëmie, dient het serum calcium regelmatig worden gecontroleerd tijdens het gelijktijdig gebruik van thiazidediuretica.

Ongewenste effecten

• Natriumwaterstofcarbonaat: hypokaliëmie, alkalose, zoutretentie en oedeem, maaguitzetting en flatulentie door vorming van CO₂.
• Calciumcarbonaat: obstipatie, alkalose en hypercalciëmie.
• Magnesiumhydroxide: diarree, magnesiumretentie vooral bij nierinsufficiëntie.
• Algeldraat (aluminiumhydroxide): obstipatie en vorming in de darm van onoplosbaar aluminiumfosfaat, met risico van osteomalacie. Niettegenstaande de geringe resorptie kan bij nierinsufficiëntie toch accumulatie van aluminium optreden, met encefalopathie, osteodystrofie en anemie.
• Aluminiumhoudende middelen: hypofosfatemie.

Interacties

• Gewijzigde resorptie van andere geneesmiddelen door verandering van de maag-pH (bv. verminderde resorptie van itraconazol en bepaalde protease-inhibitoren en proteïnekinase-inhibitoren) of door vorming van niet-resorbeerbare complexen (bv. verminderde resorptie van ijzer, thyroïdhormonen, tetracyclines en chinolonen). Een interval van enkele uren tussen de innames is aangewezen.
• Natriumwaterstofcarbonaat: beïnvloeding van de urinaire excretie van andere geneesmiddelen en verhoogde kans op nierstenen door alkalinisatie van de urine.
• Aluminiumhoudende middelen: encefalopathie bij patiënten met nierinsufficiëntie bij associëren met citraat (aanwezig in veel bruistabletten) of ascorbinezuur.

Contra-indicaties

• Magnesiumcarbonaat en magnesiumtrisilicaat: hypofosfatemie.
• Voor de meeste antacida wordt in de SKP in de rubriek “Contra-indicaties” ernstige nierinsufficiëntie vermeld.

Prijstabel