Selecties

• eczeem (inclusief eczeem van de gehoorgang)
  • ​opflakkering die een lokale behandeling met een zwak werkzaam corticosteroïden vereist.

Motivatie

• Eczeem van de gehoorgang :
  • Lokaal toegepaste corticosteroïden zijn aangewezen en zwak werkzaam corticosteroïden zijn eerste keuze.
• Eczeem, bij exacerbatie :
  • Lokale toepassing van corticosteroïden zijn effectief bij de behandeling van eczeem (zie Folia januari 2023 en Repertorium BCFI 15.2).
  • De lokalisatie en de ernst van het eczeem bepalen de keuze voor een bepaalde sterkte van het corticosteroïdpreparaat (zie Repertorium BCFI 15.4 - step-upbenadering en step-downbenadering).
• Lokale bijwerkingen zijn zeldzaam bij zwak en matig werkzaam corticosteroïden preparaten, zelfs bij gebruik op de meest gevoelige plekken van de huid (gezicht, genitaliën, huidplooien).
• hoewel systemische bijwerkingen zijn niet aangetoond met zwak en matig werkzaam corticosteroïden preparaten, houd rekening met een mogelijk verhoogd risico op systemische effecten bij ouderen (zie bijzondere voorzorgen).
• In onze selectie binnen een bepaalde klasse primeert de kostprijs. Magistraal voorgeschreven preparaten zijn merkelijk goedkoper dan specialiteiten.

Dosering

• Hydrocortisonacetaat wordt in het algemeen aanbevolen voor toepassing op het gelaat (ogen vermijden), in de huidplooien en op de huid rond de genitaliën
• 1 tot 2 maal per dag een kleine hoeveelheid in een dunne laag gelijkmatig aanbrengen op de te behandelen huidletsels, en insmeren tot volledige opname. Meestal volstaat één applicatie per dag.
• de duur van de behandeling zo kort mogelijk houden.
• plan een geleidelijk afbouwen om een mogelijk rebound-effect te voorkomen (gebaseerd op consensus).

Voorzorgsmaatregelen voor gebruik

BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN

• vanwege de dunne huid en meer kans op huidatrofie is er bij ouderen een hogere resorptie door de huid. Bijnierschorssuppressie kan sneller optreden, vooral na langdurige behandeling, behandeling van grote oppervlakken en met een sterker corticosteroïde ; Er wordt aanbevolen de behandeling geleidelijker af te bouwen.
• voorzorgsmaatregelen voor gebruik zijn dezelfde als voor jongere mensen (zie Repertorium BCFI 15.2)
• indien geen verbetering binnen de 2 tot 4 weken, dient de diagnose te worden geherevalueerd

Ongewenste effecten

• De lokale en systemische (zie 5.4. Corticosteroïden) ongewenste effecten hangen af van de concentratie en de werkzaamheid van het corticosteroïd, van het vehiculum (een zalf is meestal sterker werkzaam dan een crème of een lotion), van de behandelingsduur en van de toestand van de huid, maar ook van de aard van de aandoening die men behandelt, van de lokalisatie en de uitgebreidheid van de aandoening en van de leeftijd van de patiënt.
• Huidatrofie, striemen, telangiëctasieën, infecties, vertraagde wondheling, hypertrichose, periorale dermatitis, papulopustuleuze rosacea, verandering van pigmentatie: vooral na langdurige toepassing.
• Allergische reacties met mogelijk kruisallergie, frequenter met esters van hydrocortison en van methylprednisolon. Bij onvoldoende antwoord moet men altijd de mogelijkheid van allergische contactdermatitis door het corticosteroïd of een excipiens overwegen (naast slechte therapietrouw, bv. door corticofobie).
• Inhibitie van de hypothalamus-hypofyse-bijnieras, vooral bij de zuigeling of bij zeer lang en zeer uitgebreid gebruik.
• Iatrogeen syndroom van Cushing (zelden).
• Na plotseling stoppen van een langdurige behandeling en zeker bij gebruik van (zeer) sterk werkzame preparaten, kunnen zich lokale reboundverschijnselen voordoen. Dit kan leiden tot corticosteroïdafhankelijkheid. Afbouwen door middel van verminderen van de applicatiefrequentie of eventueel overschakelen op een minder sterk werkzaam preparaat kan in dat geval aangewezen zijn.

Contra-indicaties

• Niet-behandelde bacteriële, virale of mycotische huidinfecties.
• Rosacea en periorale dermatitis.

Prijstabel