MRSA: dekolonisatie van een MRSA-positieve persoon : keuze tussen povidonjoodzeep en chloorhexidine digluconaat huidzeep, afhankelijk van het profiel van de patiënt en de gebruikelijke WZC-procedures. Volledige dagelijkse reiniging, in combinatie met mupirocine nasaal 3x/d gedurende 5 dagen.
Motivatie
Dekolonisatieprocedure volgens het advies van de Hoge Gezondheidsraad (zie HGR-9277, annex MRSA) : reinig het lichaam volledig (+mondzorg) met een antiseptische op basis van povidon-jood of chloorhexidine en breng vervolgens 3 x per dag ged. 5 dagen mupirocine neuszalf aan.
in dezelfde periode 2 maal de haren wassen met hetzelfde product.
In geval van nierfalen
aangezien de eliminatie bijna uitsluitend via de nieren verloopt, is het raadzaam om bij nierinsufficiëntie langdurig gebruik op grote huidoppervlakken te vermijden.
Voorzorgsmaatregelen voor gebruik
BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN
vermijd langdurig gebruik op grote huidoppervlakken bij oudere patiënten met aanleg voor hyperthyreoïdie:
De rubrieken hieronder verwijzen naar de geneesmiddelgroep waartoe het hier beschreven geneesmiddel behoort, indien deze beschikbaar zijn in het Gecommentarieerd Geneesmiddelen Repertorium.
Ongewenste effecten
Irritatie van huid en mucosae.
Allergische reacties (bv. allergische contactdermatitis) voor
heel wat antiseptica, vooral nitrofural en minder vaak chloorhexidine,
hexamidine en povidon-jood. Chloorhexidine kan tevens systemische
allergische reacties veroorzaken tot zelfs anafylaxie [zie Folia juni 2017].
Povidon-jood kan irritatiereacties veroorzaken op onvoldoende
gedroogde oppervlakken (bv. tijdens chirurgische ingrepen).
Vertraging van de wondgenezing.
Povidon-jood: een invloed op de schildklier is niet uit te sluiten
bij gebruik op grote oppervlakten of bij jonge kinderen.
Contra-indicaties
Chloorhexidine: niet gebruiken in afgesloten lichaamsholtes
(fistels, abcessen).
Natriumhypochloriet: niet gebruiken bij brandwonden.
Povidon-jood: regelmatig gebruik of gebruik op grote oppervlakten
is af te raden:
in het tweede en derde trimester van de zwangerschap;
bij vrouwen die borstvoeding geven;
bij pasgeborenen;
bij patiënten met schildklierstoornissen of bij lithiumtherapie.
Waterstofperoxide: niet gebruiken in afgesloten lichaamsholtes
(fistels, abcessen).