Vitamine D3 ( colecalciferol)

ATC: A11CC05

Ouderenzorg

Selecties

Osteo-articulaire aandoeningen, altijd in associatie met calcium

Motivatie

MOTIVATIE VOOR DE SELECTIE

  • verschillende Cochrane-reviews hebben het voordeel van medicamenteuze interventies bij de primaire preventie van vallen en fracturen bij ouderen geëvalueerd. Ze toonden, samen met de vitamine D + calcium-associatie, een voordeel aan bij vallen en, alleen bij geïnstitutionaliseerde patienten, een voordeel bij fracturen.
  • de gunstige (beperkte) resultaten die werden waargenomen bij fractuurpreventie met osteoporosegeneesmiddelen, werden verkregen bij patiënten die ook altijd een combinatie van calcium en vitamine D gebruikten.
  • de veiligheidsgegevens van dezelfde onderzoeken toonden geen toename van het risico op ernstige bijwerkingen met de combinatie van vitamine D en calcium.

Indicatie
Val-en fractuurpreventie, bij geïnstitutionaliseerde ouderen, in associatie met calcium. Secondaire fractuurpreventie, bij patiënten die met een medicatie behandeld worden voor osteoporose, in associatie met calcium.
Criteria voor
de selectie
Werkzaamheid + +
Veiligheid + +
Gebruiksgemak
Prijs
Expert
consensus


Dosering

  • algemeen aanbevolen dosis:
    • colecalciferol 800 IE per dag of 25.000 IE om de maand, in combinatie met supplementen van 1 tot 1,2 g elementair calcium per dag.

In geval van nierfalen

  • controle is nodig van de volgende serumspiegels: 25-OH-vitamine D3, calcium en fosfaat.
  • bij een ernstige nierinsufficiëntie (creatinineklaring < 30 ml/min) wordt vitamine D in de vorm van colecalciferol niet normaal gemetaboliseerd; andere vormen van vitamine D kunnen nodig zijn.

Delen en pletten

http://pletmedicatie.be

Voorzorgsmaatregelen voor gebruik

BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN

  • De voorzorgsmaatregelen zijn dezelfde als voor jongere patiënten.
  • Patiënten met nierinsufficiëntie of een voorgeschiedenis van nierstenen: controleer regelmatig het calciumgehalte in de urine (risico op hypercalciurie).
  • Mensen met aanleg voor urinelithiasis: zorg voor een hoge vochtinname.
  • Houd rekening met eventuele andere vitamine D-inname.
  • De sterk geconcentreerde vitamine D3-oplossingen kunnen gemakkelijk vitamine D-intoxicatie veroorzaken wanneer doseringsfouten worden gemaakt. Als gevolg hiervan zijn ernstige gevallen van hypercalciëmie gerapporteerd na een hoge oplaaddosis van vitamine D.
  • Studies hebben een hoger risico op bijwerkingen bij oudere patiënten aangetoond, vooral een verhoogd risico op vallen bij een inname van 60.000 eenheden vitamine D3 eenmaal per maand.

De rubrieken hieronder verwijzen naar de geneesmiddelgroep waartoe het hier beschreven geneesmiddel behoort, indien deze beschikbaar zijn in het Gecommentarieerd Geneesmiddelen Repertorium.

Ongewenste effecten

  • Gastro-intestinale stoornissen, obstipatie, dorst, polyurie, stupor en weefselcalcificatie bij intoxicatie.

Interacties

  • Verhoogd risico van hypercalciëmie bij associëren van calcium met hoge doses vitamine D.
  • Het gebruik van enzym-inducerende anti-epileptica resulteert in hogere vitamine D-behoefte door snellere afbraak.

Contra-indicaties

  • Hypercalciëmie; metastatische calcificatie.