Selecties

Dermatologie:

• cellulitis en erysipelas: eerste keuze
• impetigo: voorwaardelijke selectie, in geval van uitgebreide laesies, veralgemeend ziekzijn of onvoldoende resultaat met crème met fusidinezuur

Motivatie

MOTIVATIE VOOR DE SELECTIE

Cellulitis en erysipelas:

• Orale antimicrobiële behandeling is aanbevolen bij cellulitis en erysipelas.
• Aangezien het zeer moeilijk is om op klinische basis een onderscheid te maken tussen infectie door streptokokken of stafylokokken en aangezien flucloxacilline in beide situaties effectief is stelt BAPCOC flucloxacilline voor (2 g/d in 4 doses gedurende 10 dagen).

Impetigo:

• Orale behandeling is aangewezen bij falen van de lokale behandeling. Bij uitgebreide impetigo en/of algemene ziekteverschijnselen wordt er aanbevolen om meteen te starten met een orale behandeling.
• BAPCOC adviseert flucloxacilline (1 tot 2 g per dag in 3 of 4 doses gedurende 7 dagen) als eerste keuze.

Dosering

• Geen dosisaanpassing nodig op basis van leeftijd.
• 1 uur vóór of 2 uur na een maaltijd innemen, met een groot glas water (zorg voor een goede hydratatie, want flucloxacilline wordt door de nieren uitgescheiden).

Cellulitis en erysipelas:

• 2 g per dag in 2 doses gedurende 10 dagen

Impetigo:

• 1-2 g per dag in 3 tot 4 doses gedurende 7 dagen

In geval van nierfalen

• Normale dosis mag gehandhaafd worden tot een creatinineklaring van <10mg/ml.
• Bij <10 mg/ml , wordt 1 gram om de 8 à 12 uur aangeraden.

Delen en pletten

• delen: de beschikbare specialiteiten zijn niet deelbaar (zie prijzentabel)
• pletten: Floxapen® en Staphycid® caps, mogen geopend worden (gebruik masker en handschoenen)

zie ook: www.pletmedicatie.be

Voorzorgsmaatregelen voor gebruik

BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDERE

• rekening houden met het verhoogde risico op nierfalen bij ouderen, en dienovereenkomstig de dosis aanpassen,
• voorzichtigheid is geboden voor het risico op hypokaliëmie als flucloxacilline wordt toegediend in combinatie met hypokaliëmie-inducerende diuretica, of als er andere risicofactoren voor hypokaliëmie bestaan (bv. ondervoeding, niertubulusstoornis). Door flucloxacilline geïnduceerde hypokaliëmie kan resistent zijn voor kaliumsuppletie,
• uit voorzichtigheid wordt er aanbevolen om, bij patiënten die behandeld worden met vitamine K-antagonisten, de INR te controleren binnen de 3 à 5 dagen na het starten van eender welk antibacterieel middel (zie Repertorium BCFI 11.1: Interacties).

Ongewenste effecten

• Zie 11.1. Antibacteriële middelen en 11.1.1.1. Penicillines
• Cholestatische hepatitis.

Interacties

• Zie 11.1. Antibacteriële middelen
• Flucloxacilline leidt tot subtherapeutische plasmaconcentraties van voriconazol bij 50% van de patiënten.
• Verhoogde toxiciteit van methotrexaat bij associëren met een penicilline.

Contra-indicaties

• IgE-gemedieerde penicilline-overgevoeligheid (zie rubriek “Ongewenste effecten” in 11.1.1.1. Penicillines).
• Leverlijden (SKP).

Prijstabel