Allopurinol

ATC: M04AA01

Ouderenzorg

Selecties

Osteo-articulaire aandoeningen:

  • preventie van jichtaanvallen: onderhoudsbehandeling (voorwaardelijke selectie) indien:
    • de diagnose van jicht bevestigd is,
    • aanwezigheid van tophi (minstens één) of recidiverende jichtaanvallen (≥ 2 per jaar).

Motivatie

  • de werkzaamheid ervan bij het verlagen van de urikemie is bewezen, maar de gegevens zijn beperkt, met name wat betreft het vermogen om herhaling van jichtaanvallen te voorkomen,
  • bij ouderen is het veiligheidsprofiel goed en is het risico op medicijninteracties laag,
  • het wordt, onder voorwaarden, in de richtlijnen voorgesteld als eerstelijnsbehandeling.

Indicatie
Preventie van jichtaanvallen (voorwaardelijke selectie)
Criteria voor
de selectie		 Werkzaamheid +/-
Veiligheid +
Gebruiksgemak
Prijs
Expert
consensus		 +


Dosering

Geen dosisaanpassing nodig op basis van leeftijd, maar gebruik de laagste dosis die nodig is om urinezuur voldoende te verlagen.
Start de behandeling ten minste 2 tot 3 weken na het einde van een acute jichtaanval.
De tabletten innemen na de maaltijd
  • starten met 100 mg per dag in één inname,
  • indien nodig, de dosis verhogen op geleide van de plasmaconcentraties van het urinezuur, over een periode van 4 weken tot 600 mg/dag,
  • de dagdosis opsplitsen indien die hoger is dan 300 mg.

In geval van nierfalen

Creatinienklaring Dosis (SKP)
>60 ml/min normale dosis
≤60 ml/min max 200 mg/d
≤40 ml/min max 150 mg/d
≤20 ml/min max 100mg/d
≤10 ml/min max 100mg om de 2 dagen

Delen en pletten

  • delen: alle tabletten zijn deelbaar (uitgez. Teva®).
  • pletten: alle tabletten mogen geplet worden.

zie ook: www.pletmedicatie.be

Voorzorgsmaatregelen voor gebruik

BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN

  • neem de tabletten bij voorkeur in na een maaltijd voor een betere gastro-intestinale tolerantie.
  • dosis verminderen bij nierinsufficiëntie (zie hierboven).
  • voldoende vochtinname voorzien (1 tot 2 l per dag).

De rubrieken hieronder verwijzen naar de geneesmiddelgroep waartoe het hier beschreven geneesmiddel behoort, indien deze beschikbaar zijn in het Gecommentarieerd Geneesmiddelen Repertorium.

Ongewenste effecten

  • Acute jichtaanvallen bij te hoge doses in het begin van de behandeling: met allopurinol, maar vooral met febuxostat (zie rubriek “Bijzondere voorzorgen”).
  • Nausea, diarree; leverfunctiestoornissen.
  • Huiduitslag, soms zelfs zeldzame ernstige overgevoeligheidsreacties waaronder syndroom van Stevens-Johnson, syndroom van Lyell, en DRESS-syndroom (zie Inl.6.2.6. Ernstige huidreacties door geneesmiddelen en Folia oktober 2012).
  • Beenmergdepressie.
  • Febuxostat: ook frequent hoofdpijn, oedeem, galblaasstenen. Wat betreft het signaal van toegenomen totale en cardiovasculaire mortaliteit bij patiënten die febuxostat gebruiken, zijn de resultaten van de studies uiteenlopend [zie Folia januari 2018 en Folia juli 2018].

Interacties

  • Vertraagde afbraak van azathioprine en van 6-mercaptopurine, met verhoogde hematologische toxiciteit.
  • Allopurinol: verhoogde incidentie van rash te wijten aan aminopenicillines.

Contra-indicaties

  • Allopurinol: leverinsufficiëntie (SKP).
  • Febuxostat: antecedenten van allergische reacties (zie “Bijzondere voorzorgen”).

Prijstabel