Selecties

VOORWAARDELIJKE SELECTIE

Infectieziekten

• Urogenitale infecties
  • Bacteriële vaginose: indien een behandeling geïndiceerd is (bij klachten en positieve vaginaal uitsrijkje) en indien geen verbetering en/ of praktische moeilijkheden met lokaal metronidazol (=eerste keuze).
• Gastro-intestinales infecties
  • Eradicatie van Helicobacter pylori in geval van peptisch ulcus: behandeling met een combinatie van metronidazol, amoxicilline, een PPI (pantoprazol) en clarithromycine.
  • Diverticulitis: is in associatie met ciprofloxacine: alternatief voor amoxicilline+clavulaanzuur, enkel bij penicillineallergie.
  • Infectie met Clostridioides difficile: in de eerste episode van een milde tot matige infectie bij een patiënt met een laag risico op complicaties.

Motivatie

MOTIVATIE VOOR DE SELECTIE

• Wanneer een antibioticum geïndiceerd is (voorwaarden vereist), stelt BAPCOC de combinatie van metronidazol + fluoroquinolon voor als alternatief voor amoxicilline/clavulaanzuur, maar enkel bij penicillineallergie.

Eradicatie van Helicobacter pylori (quadritherapie):

• Bij peptisch ulcus met infectie van H.pylori is er bewijs dat eradicatie ervan effectiever is dan curatieve therapie alleen.
• De hier voorgestelde quadritherapie wordt aanbevolen in BAPCOC.

• Metronidazol is effectief gebleken bij milde tot matige vormen en is het meest toegankelijke en kosteneffectieve eerstelijns alternatief.
• Bij ernstige en/of terugkerende vormen moet er verwezen worden naar de specialist.

Bacteriële vaginose

• Zowel metronidazol lokaal al oraal zijn effectief (zie 6.1.2. Bacteriële vaginose)
• Gezien het lagere risico op bijwerkingen bij lokale behandeling, moet metronidazol oraal worden gereserveerd voor situaties waarin lokale metronidazol heeft gefaald en/of moeilijk te gebruiken is.

Diverticulitis (bij penicillineallergie):

Dosering

• 500 mg 2 maal per dag ged. 10 dagen (in associatie met, 2 maal per dag: pantoprazol 40 mg, amoxicilline 1 gr en clarithromycine 500 mg).

Bij voorkeur innemen tijdens de maaltijden (verminderd risico op maagklachten).

Eradicatie van Helicobacter pylori (quadritherapie):

Milde tot matige symptomatische darminfectie met Clostridioides difficile (eerste episode):

• 500 mg 3 tot 4 maal per dag gedurende 7 tot 10 dagen.

Bacteriële vaginose

• 500 mg 2 maal per dag gedurende 7 dagen.

Diverticulitis (indien een antibioticum geïndiceerd is en enkel bij penicilline allergie):

• 500 mg 3 maal per dag ged. 7 dagen (in associatie met ciprofloxacine 500 mg 2 maal per dag ged. 7 dagen).

In geval van nierfalen

• Geen dosisaanpassing bij nierinsufficiëntie.

Delen en pletten

• Delen: zie de farmaceutische vormen vermeld in het GGR naast de specialiteit (metronidazol). Zie ook Intro 2.11.7 De toedieningswegen en farmaceutische vormen voor meer informatie over de gebruikte termen.
• Pletten: zie Intro 2.11.12. Pletten van een geneesmiddel. Zie ook Pletfiches (voer de naam van het molecuul in het zoekbalk in).

Voorzorgsmaatregelen voor gebruik

BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN

• De voorzorgsmaatregelen zijn dezelfde als voor jongere patiënten.

​

Ongewenste effecten

• Allergische reacties, irritatie.

Interacties

• Metronidazol vaginaal: een disulfiram-effect bij associëren met alcohol is niet uit te sluiten maar lijkt eerder zeldzaam en mild.

Prijstabel