Ciclopirox lokaal

ATC: D01AE14

Myconail Mycosten
Ouderenzorg

Selecties

Dermatologie:

  • Onychomycose: een lokale behandeling, onder vorm van nagellak, kan overwogen worden bij oppervlakkige of bij distale en laterale subungeale onychomycose of bij contra-indicatie voor systemische middelen.

Motivatie

MOTIVATIE VOOR DE SELECTIE

  • Complicaties bij onychomycose zijn zeldzaam en medicamenteuze behandeling is alleen gerechtvaardigd als er een hoog risico op infectie is (diabetes mellitus, behandeling of ziekte met een immunosuppressief effect) .
  • Bij mycosen van de nagels is meestal een antimycoticum langs algemene weg nodig (zie 11.2. Antimycotica). Aangezien, vooral bij ouderen, de risico’s op interacties en ongewenste effecten hoog zijn, moet men het voorschrijven beperken tot de situaties met het hoogste risico en niet behandelen om louter esthetische redenen.
  • Er zijn bewijzen van werkzaamheid van nagellak op basis van ciclopirox (zie Folia jan 2019)​​​​​, versus placebo, bij distale onychomycose van de voet zonder aantasting van de nagelmatrix.
  • Ciclopirox lokaal is een alternatief voor de orale behandeling maar minder effectief (zie BAPCOC)

Indicatie
Oppervlakkige onychomycose (alternatief voor de orale behandeling)
Criteria voor
de selectie		 Werkzaamheid +
Veiligheid +
Gebruiksgemak
Prijs
Expert
consensus


Dosering

Er is geen dosisaanpassing nodig bij ouderen.
Er wordt aanbevolen om de nagellak ’s avonds voor het slapengaan aan te brengen.
De nagellak moet over het gehele nageloppervlak, 5 mm van de omliggende huid en indien mogelijk onder de vrije rand van de nagel worden aangebracht
De behandelde nagels mogen niet worden gewassen gedurende ten minste zes uur.
  • onychomycose van de vingernagels:
    • 1 keer per dag in een dunne laag aanbrengen, gedurende 3 à 6 maanden
  • onychomycose van de teennagels:
    • 1 keer per dag in een dunne laag aanbrengen, gedurenen 6 à 12 maanden

Voorzorgsmaatregelen voor gebruik

BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN

  • de voorzorgsmaatregelen zijn dezelfde als voor jongere patiënten

De rubrieken hieronder verwijzen naar de geneesmiddelgroep waartoe het hier beschreven geneesmiddel behoort, indien deze beschikbaar zijn in het Gecommentarieerd Geneesmiddelen Repertorium.

Ongewenste effecten

  • Allergische contactdermatitis, zelden huidirritatie.
  • Seleniumsulfide: huidirritatie, conjunctivitis en mogelijk keratitis bij contact met de ogen, reversibele haaruitval, vettig worden van haren en behaarde hoofdhuid.

Interacties

  • Miconazol: verhoogd effect van vitamine K-antagonisten, zelden bij lokale toepassing.

Prijstabel