Sinds 1 april 2017 worden de meeste grote verpakkingen (> 60 eenheden) van protonpompinhibitoren (PPI’s) met hoge sterkte niet meer terugbetaald voor de symptomatische behandeling van klassieke gastro-duodenale pathologie (ulcera en reflux); ze worden sinds 1 april daarentegen volledig terugbetaald voor uitzonderlijke indicaties. De meeste grote verpakkingen van PPI’s met lage sterkte blijven wel terugbetaalbaar in alle indicaties. Het BCFI vestigt de aandacht op een uitzondering voor lansoprazol. 

Sinds 1 april 2017 is het remgeld voor neussprays op basis van corticosteroïden gestegen omdat ze overgeheveld zijn van categorie B naar Cx. De remgelden in categorie Cx worden voor deze neussprays opgenomen in de maximumfactuur (MAF). Alle gecommercialiseerde neusspray’s op basis van corticosteroïden blijven op dit ogenblik nog voorschriftplichtig, maar kunnen in de loop van 2017 een dubbel statuut krijgen (af te leveren zonder voorschrift, maar terugbetaalbaar op voorschrift).

Orale protonpompinhibitoren (PPI’s)

  • Alle verpakkingen van orale PPI’s tot 60 eenheden die overeenstemmen met een behandelduur van maximum 8 weken blijven terugbetaalbaar (a posteriori controle, hoofdstuk II). 
  • Grote verpakkingen (> 60 eenheden) van orale PPI’s met hoge sterkte (met uitzondering van lansoprazol 30 mg, zie verder) worden niet meer terugbetaald voor de symptomatische behandeling van klassieke gastro-duodenale pathologie (ulcera en reflux).  
  • Voor patiënten met het syndroom van Zollinger-Ellison of Barrett-slokdarm (”nabehandeling van een radiofrequentie-ablatie van de slokdarmmucosa voor Barrett-mucosa”) worden deze grote verpakkingen daarentegen gratis mits machtiging (a priori controle, hoofdstuk IV). 
  • Voor de momenteel beschikbare verpakkingen van esomeprazol en rabeprazol veranderen deze maatregelen niets. 
  • Een uitzondering op deze maatregelen is te signaleren voor de grote verpakkingen van lansoprazol 30 mg: deze blijven terugbetaalbaar voor een langetermijnbehandeling ter preventie van ulcera door NSAID’s bij risicopatiënten. Lansoprazol 30 mg is in grote verpakking enkel gecommercialiseerd als generiek, en deze  grote verpakkingen zijn 33% goedkoper geworden sinds 1 april 2017.

Voor meer detailinformatie, onder meer over de nieuwe procedure voor aanvraag van machtigingen, kan u terecht op de betreffende webpagina van het RIZIV.

Een overzicht van de wijzigingen in de terugbetaling van orale PPI’s:
 

stofnaam Zijn niet meer terugbetaalbaar 
(behalve bij Zollinger-Ellisson / Barrett-oesofagus*)
 		 Blijven terugbetaalbaar
omeprazol
  • generieken omeprazol 40 mg > 60x
  • Sedacid® 10 en 20mg
  • Losec® 56 x 10mg en 56 x 20mg
  • generieken omeprazol 10mg en 20mg
  • generieken omeprazol 40mg ≤ 60x
pantoprazol
  • Pantomed® 100 x 40mg
  • generieken pantoprazol 40 mg > 60x
  • Pantomed® 28x, 56x en 100x 20mg
  • Pantomed® 28x en 56x 40mg
  • generieken pantoprazol 20mg 
  • generieken pantoprazol 40 mg ≤ 60x
lansoprazol
  • generieken lansoprazol 15 mg > 60x
  • Dakar® 28 x 30mg
  • generieken lansoprazol 15mg ≤ 60x
  • generieken lansoprazol 30mg (ook grote verpakkingen) 
esomeprazol /
  • Nexiam® 28x, 56x en 98x 20mg
  • Nexiam® 28 x 40mg
  • generieken esomeprazol 20mg 
  • generieken esomeprazol 28 x 40mg
rabeprazol /
  • Pariet® 28 x 10 mg en 56 x 10 mg

* “nabehandeling van een radiofrequentie-ablatie van de slokdarmmucosa voor Barrett-mucosa” 

Nasale corticosteroïden

Sinds 1 april 2017 is het remgeld voor neussprays op basis van corticosteroïden (zie Hoofdstuk 17.3.2.3.2. in het Repertorium) gestegen omdat ze verplaatst zijn van categorie B naar Cx. Geneesmiddelen in categorie Cx worden in principe niet meegeteld voor de maximumfactuur (MAF), maar door een wetswijziging wordt het remgeld voor deze specifieke neussprays toch opgenomen in de maximumfactuur. In de loop van 2017 kunnen deze neussprays een dubbel statuut krijgen en ook vrij van voorschrift verkrijgbaar worden, als de betrokken firma daarvoor stappen onderneemt. 

Voor meer detailinformatie over wijzigingen aan de terugbetaling van neusspray’s met corticosteroïden kan u terecht op de betreffende webpagina van het RIZIV.