In de lekenpers verschenen onlangs berichten over een “vaccinpil met stuifmeel van vijf hooikoortsuitlokkende grassoorten”, met als titel “Graspil stopt hooikoorts”. Deze stelling is wel voorbarig. Hierna wat meer uitleg.

Het gaat over een allergeenextract van vijf verschillende grassen voor sublinguale toediening bij personen met hooikoorts ten gevolge van graspollenallergie. Dit allergeenextract (Oralair®) is geregistreerd maar niet beschikbaar in België. Er is ook een enkelvoudig allergeenextract ontwikkeld (dus met één grassoort, Grazax®), met eveneens registratie in België, maar evenmin beschikbaar. Beide allergeenextracten zijn wel beschikbaar in o.a. Frankrijk en Nederland.

Desensibilisatie voor graspollen-allergenen door langdurige, regelmatige toediening van allergeenextracten wordt voorbehouden voor patiënten met bewezen allergie aan graspollen die ondanks de klassieke, symptomatische behandeling (vooral orale H1-antihistaminica en lokale corticosteroïden) nog steeds hinderlijke symptomen vertonen. Klassiek dienen allergeenextracten subcutaan te worden toegediend, met als belangrijkste nadeel het risico van ernstige allergische reacties (gaande tot anafylactische shock). Het lijkt erop dat met sublinguale toediening het risico van ernstige allergische reacties geringer is, maar lokale ongewenste effecten zoals irritatie van de keel, jeuk, conjunctivitis, gezichtsoedeem en loopneus zijn frequent, en de post-marketing ervaring is beperkt. De conclusie dat deze preparaten “hooikoorts stoppen” is op zijn minst voorbarig. De studies tonen wel een gunstig effect op de hooikoortssymptomen en een vermindering van de nood voor medicatie, maar deze winst is beperkt. Er zijn geen vergelijkende studies met subcutane allergeenextracten. Ook zijn de verschillende preparaten voor sublinguale toediening moeilijk onderling te vergelijken gezien de verschillen in toedieningsschema’s en het gebrek aan standaardisatie van de extracten. Daarenboven zijn de gegevens over doeltreffendheid en veiligheid van gebruik gedurende meerdere graspollenseizoenen afwezig (Oralair®) of zeer schaars (Grazax®).

 

Enkele referenties

 

Transparantiefiche. Medicatie bij seizoensgebonden allergische rhino-conjunctivitis (hooikoorts), via www.bcfi.be

 

Allergeenextract van vijf grassoorten loopneusbehandeling onder de tong. Pharma Selecta november 2010, via www.pharmaselecta.nl

 

Pollen de phéole des prés (Grazax®). La Revue Prescrire 2010;30:410

 

Pollens de 5 graminées (Oralair®). La Revue Prescrire 2011;31:256