Zomer, reizen en geneesmiddelen: een update
Insectenbeten
Zonnebrandcrèmes[zie ook Folia juni 2000 ]
HitteslagIn de Folia van mei 2004 werden de geneesmiddelen opgesomd die het optreden van een hitteslag kunnen helpen uitlokken of de effecten ervan verergeren. Het gaat met name om stoffen die de thermoregulatie en het zweten beïnvloeden (vooral anticholinergica, neuroleptica, bepaalde H1-antihistaminica, sympathicomimetica, antidepressiva, stoffen die het koolzuuranhydrase inhiberen zoals topiramaat en acetazolamide) en om stoffen die in geval van dehydratie het risico van nierinsufficiëntie verhogen (vooral diuretica, NSAID’s, ACE-inhibitoren en sartanen). Volgens een artikel in La Revue Prescrire [2004; 24: 505-11]is het bij patiënten die dergelijke geneesmiddelen nemen, nuttig vóór een voorspelde hittegolf de behandeling opnieuw te evalueren, met eventueel tijdelijk verminderen van de dosis of stoppen van de behandeling. Alcohol en drugs zoals cocaïne en ecstasy, kunnen de toestand nog verergeren. Seizoensgebonden allergische rhinitis (hooikoorts)Voor een algemene discussie over de behandeling van hooikoorts verwijzen we naar de Folia van januari 1999 en de Folia van november 2001 (in verband met immuuntherapie). Wanneer bij een zwangere vrouw met hooikoorts medicamenteuze behandeling noodzakelijk lijkt, is volgens MeRec Bull [2004; 14: 17-20]een corticosteroïd nasaal en/of natriumcromoglycaat nasaal of oculair, de beste keuze. Decongestionnerende middelen worden beter niet gebruikt (er is bijvoorbeeld het risico van hypertensie); voor pseudo-efedrine zijn er vermoedens dat het risico van gastroschisis toeneemt [zie Folia maart 2002 ]. Parenterale immuuntherapie kan voorzichtig verder gezet worden, maar gezien het risico van anafylaxis groter is tijdens de zwangerschap, mag immuuntherapie in die periode in principe niet gestart worden of mag de doses niet verhoogd worden. Gezien de risico’s en het gebrek aan degelijke vergelijkende studies met de klassieke medicamenteuze behandeling lijkt het ons toch aangewezen zeer terughoudend te zijn met immuuntherapie bij zwangere vrouwen. DierenbetenIn de Folia van juli 2003 werd aandacht besteed aan de aanpak van bijtwonden door honden en katten. Over de aanpak van beten door andere dieren is er minder evidentie, maar in de praktijk zullen de adviezen gelijklopend zijn. Nuttige informatie over slangenbeten, spinnenbeten en schorpioenensteken is te vinden via www.itg.be/itg/DistanceLearning/LectureNotesVandenEndenE/index.htm Nota: nuttige websitesIn de Folia van mei 2001 werden een aantal nuttige websites in verband met reizen gegeven. Gezien een aantal van deze webadressen veranderd zijn, geven we hieronder een update van de lijst. Informatie opgesteld door de dienst Reisadvies van het Prins Leopold Instituut voor Tropische Geneeskunde (Antwerpen) in overleg met de Wetenschappelijke Studiegroep Reisgeneeskunde: o.a. adviezen in verband met diarree, vaccinaties, en malaria-advies, met een overzicht per (sub)continent en per land. De hand-outs over de verschillende onderwerpen kunnen als pdf-document gedownload worden. Aan te bevelen is ook de brochure "Gezondheidsadviezen voor reizigers" (Medasso; ed. Van Gompel A.), die binnenkort via de ITG-website kan geraadpleegd worden. Verdere informatie over alle mogelijke tropische infectieziekten kan bekomen worden via www.itg.be/itg/DistanceLearning/LectureNotesVandenEndenE/index.htm ("Illustrated Lectures Notes on Tropical Medicine", editie 2004, ed. Van den Enden E.). "International travel and health", document opgesteld door de Wereldgezondheidsorganisatie, en integraal als pdf-document te downloaden. Een interactieve website is momenteel in voorbereiding. Informatie opgesteld door het National Centre for Infectious Diseases in de Verenigde Staten. Interessant is het Yellow Book ( www.cdc.gov/travel/reference.htm ). Informatie opgesteld door de Travel Medicine Division van het Scottish Centre for Infection and Environmental Health; website van de National Health Service van het Verenigd Koninkrijk. Informatie opgesteld door de CIWEC Clinic (Travel Medicine Centre, Kathmandu, Nepal). Informatie i.v.m. malaria opgesteld door de SAA Netcare Travel Clinics (South Africa), met o.a. malariakaart voor Zuid-Afrika. www.paho.org/English/HCP/HCT/malaria_PPTindex.htm Informatie i.v.m. malaria opgesteld door de Pan American Health Organisation, met malariakaarten voor Zuid-Amerika. Website van de Federation of American Scientists, met recente informatie over epidemieën ("outbreak news") en opduikende ziektes ("emerging diseases"). www.travel.state.gov , sectie "Travel publications" Website van de US Department of State, met o.a. lijst van landen die eisen stellen t.o.v. HIV-seropositieven. |