Tocolytische onderhoudsbehandeling

Prematuriteit is de voornaamste oorzaak van neonatale morbiditeit en mortaliteit. Tijdens een acute episode van premature arbeid wordt gewoonlijk een tocolytische behandeling, meestal een (β₂-mimeticum, intraveneus toegediend. Omwille van het verhoogde risico op recidieven wordt een orale tocolytische onderhoudsbehandeling dikwijls preventief ingesteld. Uit de resultaten van een recente meta-analyse blijkt evenwel dat een orale tocolytische onderhoudsbehandeling volgend op een acute tocolytische intraveneuze behandeling geen significante vermindering geeft van het risico op recidieven van premature arbeid en bevalling. Daarenboven werd na tocolytische onderhoudsbehandeling evenmin een significante vermindering gezien van de neonatale morbiditeit en mortaliteit. Op basis van deze resultaten wordt door de auteurs de systematische toediening van een onderhoudsbehandeling niet aanbevolen. Ze menen daarenboven dat op die manier de kosten en ongewenste effecten bij de aanpak van premature bevalling aanzienlijk zouden moeten verminderen zonder dat de perinatale prognose hierdoor in het gedrang komt [ Am J Obstet Gynecol 181 : 484-490(1999)].