Niet-gecompliceerde cystitis en resistentie tegen antibacteriële middelen

Gegevens over toename van resistentie tegen de middelen aanbevolen bij niet-gecompliceerde cystitis (b.v. trimethoprim, nitrofurantoïne) zijn voor sommigen reden tot bezorgdheid. Deze vaststellingen zouden immers kunnen leiden tot onnodig gebruik van nieuwere antibiotica met breder spectrum. Volgens de auteur van een editoriaal in de zijn deze gegevens over toegenomen resistentie geen reden om de huidige, empirische aanpak van niet-gecompliceerde cystitis te wijzigen. Deze resistentiegegevens zijn immers vaak gebaseerd op urinestalen afkomstig van vrouwen bij wie een gecompliceerde cystitis vermoed wordt. Gegevens uit Noorwegen en België tonen een veel lagere resistentiegraad bij kiemen van vrouwen met niet-gecompliceerde cystitis, wat de meerderheid van de gevallen in de dagelijkse praktijk uitmaakt. Volgens de auteur blijven bij niet-zwangere vrouwen met niet-gecompliceerde cystitis antibacteriële middelen zoals trimethoprim* en nitrofurantoïne in het algemeen de eerste keuze. Zolang deze middelen doeltreffend zijn, dienen andere middelen b.v. de chinolonen voorbehouden te worden voor ernstige infecties, aangezien resistentie tegen chinolonen een groot probleem dreigt te worden. Zie ook de aanbevelingen in het kader van de Commissie voor coördinatie inzake antibioticabeleid (via website http://accredit.riziv.fgov.be/accredit_riziv/accredit_riziv.home ), en

* WELLCOPRIM (op basis van trimethoprim) werd recent door de firma van de markt teruggetrokken. Magistrale bereiding blijft mogelijk [zie Folia april 2002].