Drug eluting stents

Na percutane coronaire interventie is de kans op restenose groot, met vaak heroptreden van symptomen binnen de 6 maanden. Het gebruik van klassieke coronaire stents vermindert dit risico slechts gedeeltelijk, en systemisch toegediende geneesmiddelen blijken weinig doeltreffend in de preventie van restenose. Een mogelijke doorbraak is de ontwikkeling van stents die op gecontroleerde wijze één of meerdere geneesmiddelen vrijstellen ter hoogte van het beschadigde endotheel, de zogenaamde " drug eluting stents ". Met stents die sirolimus (een immuunsuppressivum) of paclitaxel (een antitumoraal middel) vrijstellen, vond men in vergelijking met klassieke stents een duidelijke daling van het risico van restenose. Deze kleinschalige studies zijn echter uitgevoerd bij geselecteerde patiënten, en leveren geen informatie over het gebruik van dergelijke stents bij hoogrisicopatiënten (b.v. diabetici, patiënten die reeds een myocardinfarct hebben doorgemaakt). Effecten op lange termijn zijn evenmin duidelijk. Grootschalige studies, met inclusie van hoogrisicopatiënten, zijn lopende. [ Brit Med J 325 : 1315-1316(2002) ; Tijdschr voor Geneeskd 59 : 435-439(2003).]