Anti-aggregerende behandeling en tandextractie

Dient een anti-aggregerende behandeling systematisch te worden onderbroken vóór een tandextractie? In de Folia van februari 2004 van werd reeds aandacht besteed aan het beleid in geval van een chirurgische of tandheelkundige ingreep bij patiënten behandeld met coumarine-anticoagulantia. Wat in verband met anti-aggregantia? De beschikbare gegevens wijzen er op dat na een tandextractie het risico van persisterende bloeding onder behandeling met acetylsalicylzuur gering is, wat ook de dosis is. Bloedingen tijdens de ingreep zijn soms meer uitgesproken onder behandeling met acetylsalicylzuur, maar worden in het algemeen doeltreffend gecontroleerd door lokale-hemostase maatregelen, zoals compressie, hechtingen, lokale antihemorragische preparaten. Het is niet bewezen dat het risico van bloedingen groter is met de andere anti-aggregantia. Een anti-aggregerende behandeling dient dan ook niet systematisch te worden onderbroken vóór een tandextractie, te meer daar een dergelijke onderbreking bij risicopatiënten zou kunnen leiden tot een cardiovasculair accident. Men dient wel rekening te houden met factoren zoals aantal te extraheren tanden, de moeilijkheidsgraad van de operatie en eventuele hemostase stoornissen [ La Revue Prescrire 2004; 24: 207-10].