Sumatriptan en reactivatie van pijn

Het Belgisch Centrum voor Geneesmiddelenbewaking werd recent op de hoogte gebracht van een 19-jarige patiënte die snel na injectie van sumatriptan omwille van migraine een reactivatie van pijn ter hoogte van oude letsels (brandwonde/schaafwonde) voelde. Een causaal verband met de toediening van sumatriptan lijkt aannemelijk gezien de tijdsrelatie, het feit dat de patiënte geen andere medicatie nam, en het feit dat dezelfde pijn telkens opnieuw optrad na meerdere injecties van sumatriptan. In Headache [2003; 43: 994-8 ] zijn voor sumatriptan (meestal via injectie) een aantal gelijkaardige casussen beschreven (n=13), alsook enkele casussen waarbij sumatriptan pijn ten gevolge van een inflammatoire ziekte (n=8) verergerde. Bij een aantal van deze patiënten trad dezelfde pijn op bij hertoediening van sumatriptan. Als mogelijk mechanisme schuiven de auteurs een activatie van 5HT₇-receptoren naar voren, met neurogene inflammatie tot gevolg. Hoewel het hier waarschijnlijk gaat om een zeer zeldzame reactie, kan het toch nuttig zijn te denken aan het geneesmiddel wanneer bij een patiënt op sumatriptan, een dergelijke, op het eerste zicht onverklaarbare reactie optreedt. Mogelijk gaat het om een klasse-effect gezien in het artikel in Headache ook wordt verwezen naar enkele gevallen beschreven met andere triptanen.