Antibiotherapie bij ernstige acute rhinosinusitis

In het artikel "Rationeel gebruik van antibiotica bij luchtweginfecties in de eerste lijn" in de Folia van oktober 2012 kan volgende zin betreffende acute rhinosinusitis tot foute interpretatie leiden: "Indien antibiotherapie noodzakelijk is, bijvoorbeeld bij ernstige rhinosinusitis (hevige pijn, koorts, sterk verzwakte algemene toestand, roodheid en zwelling van het gezicht of visuele, orbitale, meningeale of cerebrale symptomen), blijven volgens de BAPCOC-aanbevelingen 2012 volgende antibiotica de eerste keuze:".

Een lezer merkt ons op dat bij dergelijke ernstige symptomen de voorgestelde antibiotica onvoldoende zijn, en dat hospitalisatie met intraveneuze toediening van antibiotica noodzakelijk is.

Bij ernstige symptomen van acute rhinosinusitis zal men inderdaad altijd tot opname en intraveneuze behandeling overgaan. Er had dus beter in het artikel het volgende gestaan: "Antibiotherapie is slechts werkzaam gebleken bij ernstige, niet-gecompliceerde rhinosinusitis (hevige pijn, koorts, sterk verzwakte algemene toestand) en bij gecompliceerde rhinosinusitis (met ook roodheid en zwelling van het gezicht, of visuele, orbitale, meningeale of cerebrale symptomen). Niet-gecompliceerde rhinosinusitis met symptomen van hevige pijn, koorts of verzwakken van de algemene toestand, kan ambulant behandeld worden met antibiotica; volgens de BAPCOC-aanbevelingen 2012 blijven volgende antibiotica de eerste keuze:...".