Mefloquine en vestibulaire ongewenste effecten

Het is goed bekend dat het antimalariamiddel mefloquine (Lariam®) convulsies en psychiatrische ongewenste effecten zoals angst, verwardheid, hallucinaties, psychose en depressieve gedachten met suïcidale neigingen kan veroorzaken. Deze ongewenste effecten zijn zeldzaam, maar mogelijk ernstig, en treden frequenter op wanneer mefloquine gebruikt wordt bij de hogere, dagelijks toegediende dosis ter behandeling van malaria (geschatte incidentie van ernstige ongewenste effecten: 1 op 1.700 tot 1 op 8.000 gebruikers) dan wanneer gebruikt bij de lagere, wekelijks toegediende dosis ter preventie van malaria (geschatte incidentie van ernstige ongewenste effecten: 1 op 10.000 tot 1 op 80.000 gebruikers). Het is minder bekend dat met mefloquine ook ongewenste effecten van vestibulaire oorsprong zoals draaiduizeligheid, evenwichtsstoornissen en oorsuizen zijn beschreven. Deze neurologische effecten traden meestal snel na starten van mefloquine op (soms na 1 of 2 doses) en bleven soms maanden tot jaren na stoppen van mefloquine bestaan of bleken irreversibel. Bij de meeste patiënten gingen deze vestibulaire effecten gepaard met psychiatrische ongewenste effecten. De incidentie van de vestibulaire ongewenste effecten is niet bekend. Het feit dat de psychiatrische en vestibulaire ongewenste effecten vaak snel na starten optreden, onderstreept het belang om een profylactische behandeling met mefloquine liefst reeds 3 weken vóór vertrek naar malariagebied te starten, zeker bij een eerste gebruik. Mefloquine mag niet genomen worden door patiënten met psychiatrische voorgeschiedenis of voorgeschiedenis van convulsies. [ www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm362227.htm ].