Deze maand in de Folia

De aanbeveling om bij zwangere vrouwen slechts met grote omzichtigheid geneesmiddelen voor te schrijven of af te leveren, is door alle artsen en apothekers wellicht voldoende bekend. Deze aanbeveling ook correct in de praktijk toepassen is al minder vanzelfsprekend. Men moet zich voortdurend bewust zijn van de mogelijkheid van een zwangerschap bij een vrouw in haar vruchtbare levensfase. Meestal zal een dergelijke reflex wel spontaan opkomen als het om een manifest teratogeen geneesmiddel gaat. Voor geneesmiddelen waarvan het schadelijk effect voor zwangeren niet zo opvallend of ongekend is, zal het alarmbelletje van een mogelijke zwangerschap misschien niet zo vlug rinkelen. Toch doen de resultaten van een retrospectief onderzoek in Frankrijk, besproken in dit nummer, even schrikken. Gemiddeld werden in dit onderzoek per vrouw tijdens de zwangerschap 13,6 verschillende specialiteiten voorgeschreven. Het blijft dan ook een belangrijke opdracht voor arts en apotheker om voldoende aandacht aan deze problematiek te schenken.

Neuropathische pijn is voor arts en patiënt dikwijls een moeilijk probleem. Voor een optimale behandeling moeten we vaak onze toevlucht nemen tot geneesmiddelen die niet als analgetica zijn geregistreerd zoals bepaalde antidepressiva en anti-epileptica. Soms dan weer zullen narcotische analgetica moeten aangewend worden, maar hun doeltreffendheid kan interindividueel zeer wisselend zijn en dit vraagt dus een zeer zorgvuldige titratie en dosisaanpassing. In andere gevallen zal capsaïcine als lokale behandeling het meest doeltreffend zijn. Capsaïcine 0,075% is echter niet als specialiteit in België geregistreerd en moet dus uit het buitenland (b.v. het Verenigd Koninkrijk) op medisch voorschrift ingevoerd worden. Wellicht worden door al deze obstakels sommige patiënten met neuropathische pijn niet optimaal behandeld.