Deze maand in de Folia

Het verantwoord voorschrijven van antibiotica verdient steeds onze volle aandacht. Voor vele artsen en tandartsen lijkt het evident dat er bij tandabces een antibioticumkuur wordt voorgeschreven vóór of na de tandheelkundige behandeling. Bij een acuut, gelokaliseerd tandabces, waarbij de infectie beperkt blijft tot het tand- en steunweefsel, is er voor overigens gezonde personen echter geen antibioticum noodzakelijk; lokale chirurgische behandeling is in het algemeen voldoende. Uiteraard mogen we hierbij de maatregelen voor endocarditisprofylaxis niet vergeten voor de patiënten die hiervoor in aanmerking komen.

In het vorig nummer van de Folia werden reeds de mogelijkheden en problemen bij de behandeling van neuropathische pijn besproken. Nu belichten we één van de oorzaken van neuropathische pijn: geneesmiddelen. Het is in de praktijk niet vanzelfsprekend om steeds te denken aan een geneesmiddel als oorzaak van bepaalde symptomen of ziektebeelden. Vooral als het gaat om relatief zeldzame ongewenste effecten wordt deze mogelijkheid nogal eens over het hoofd gezien. Toch is het een goede en wenselijke reflex bij symptomen en ziektebeelden ook geneesmiddelen als mogelijke oorzaak te overwegen.

De aanpak van het prikkelbare-darmsyndroom (irritable bowel syndrome) is zowel diagnostisch als therapeutisch een moeilijke opgave. Vanuit een pragmatische invalshoek wordt geprobeerd een therapeutisch houvast te bieden. Het is mogelijk aan de hand van het meest prominente symptoom een aangepast medicamenteus beleid uit te stippelen. Bij functionele gastro-intestinale stoornissen, zoals zij zich voordoen bij deze patiënten, is het belangrijk op een dergelijk houvast te kunnen terugvallen. Het is immers niet aangewezen bij ziektebeelden waarbij placebo ook een vrij groot effect heeft, zich te veel te laten leiden door eigen ervaring.