Deze maand in de Folia

Het was voorzien om in dit nummer van de Folia de ALLHAT-studie (Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial) te bespreken. Gezien recent een andere studie is gepubliceerd over de startbehandeling van hypertensie, wordt de discussie verschoven naar de Folia van april 2003. [Zie ook de rubriek " Goed om weten " op onze website.]

Voorkomen is beter dan genezen. Deze volkswijsheid is meestal geldig, maar men moet wel voldoende overtuigd zijn dat de preventieve maatregelen doeltreffend zijn en in verhouding staan tot het beoogde doel. Voor primaire preventie van borstcarcinoom lijkt chemopreventie een veelbelovend idee, maar wat tamoxifen betreft, is het veiligheidsprofiel van die aard dat het voor primaire preventie niet in aanmerking komt. Preventie van type 2-diabetes daarentegen is mogelijk door ingrijpende veranderingen in de levensstijl en, in mindere mate, door gebruik van metformine bij patiënten met hoog risico van diabetes.

Wat de antagonisten van de leukotrieenreceptorantagonisten betreft, lijken enkele studies op het eerste zicht duidelijk gunstig voor een aantal eindpunten, zoals minder gebruik van β₂ -mimetica en een toename van piekstroomsterkte .. In deze studies werden echter, voor volwassenen althans, doses gebruikt die duidelijk hoger waren dan deze vermeld in de bijsluiters. Bij deze hogere doses worden echter ook meer ongewenste effecten gezien, die frequenter nopen tot stopzetten van de behandeling. Er blijft in feite weinig evidentie voor het toevoegen van een leukotrieenreceptorantagonist aan inhalatiecorticosteroïden.