Deze maand in de Folia

De diagnose van reumatoïde artritis is voornamelijk een klinische diagnose, en in de praktijk niet altijd even vlot te stellen. Het verloop van reumatoïde artritis is daarenboven zeer wisselend, en het is niet gemakkelijk te voorspellen wat het verloop bij de individuele patiënt zal zijn. Disease modifying antirheumatic drugs (DMARD, disease modifier) hebben als doel de evolutie van de ziekte te vertragen. Meerdere middelen worden voorgesteld als disease modifier, maar bij gebrek aan vergelijkende gegevens is het moeilijk de plaats van de verschillende middelen ten opzichte van elkaar te situeren. Men dient daarenboven rekening te houden met hun soms ernstige ongewenste effecten, en hun soms hoge kostprijs. Op dit ogenblik blijft methotrexaat de eerste keuze voor de basisbehandeling van reumatoïde artritis.

Ook bij artrose, meer bepaald gonartrose, worden nogal eens behandelingen toegepast die niet altijd even sterk onderbouwd zijn. Het effect van intra-articulaire medicatie kan voor een deel worden verklaard door een placebo-effect. De waarde van het intra-articulaire gebruik van hyaluronzuur is zeker nog niet duidelijk, en deze behandeling is duur. Intra-articulaire injectie van corticosteroïden geeft op korte termijn een relatief gunstig effect, maar bij herhaalde toepassing is aantasting van gewrichtskraakbeen mogelijk. Voor de behandeling van gonartrose is er voor de intra-articulaire medicatie (nog steeds) geen centrale rol weggelegd.

Enkele jaren geleden ontstond een controverse over de mogelijke rol van vaccinatie tegen hepatitis B in het optreden van multipele sclerose. Studies leverden echter geen argumenten voor een causaal verband. Een recente studie waarin wel een verband werd gevonden, bracht dit punt opnieuw ter discussie. In dit nummer van de Folia wordt uitgelegd waarom o.a. de Wereldgezondheidsorganisatie aanneemt dat de gunstige risico-batenverhouding van vaccinatie tegen hepatitis B ongewijzigd blijft.

Folia Express

Sinds januari kunnen artsen, apothekers en andere gezondheidswerkers via e-mail op de hoogte gebracht worden van elk nieuw bericht dat op de website verschijnt in de rubriek "Goed om weten" en van de inhoudstafel van de pas verschenen Folia. Dezen die daarvoor geïnteresseerd zijn, dienen ons dit te laten weten via het e-mailadres redactie@bcfi.be, (voorheen folia@ugent.be, met vermelding van Folia Express, naam, e-mailadres, postadres en beroepscategorie.