Deze maand in de Folia
Ook in België stijgt het gebruik van opioïden de laatste jaren, maar gelukkig nog niet in dezelfde mate als in de Verenigde Staten. Een belangrijk deel ervan wordt gebruikt in het kader van chronische niet-kankerpijn zoals artrosepijn en rugpijn. Het wordt steeds duidelijker dat chronisch gebruik van opioïden bij deze chronische pijn een ongunstige risico-batenverhouding kent. Er zijn een aantal ernstige ongewenste effecten aan gekoppeld en het langetermijneffect is te beperkt. Het is dan ook betreurenswaardig te moeten vaststellen dat er nog steeds nieuwe combinatiepreparaten van opioïden met paracetamol of met NSAID’s op de markt komen die, zelfs voor kortdurend gebruik, zo goed als geen plaats hebben. Dergelijke vaste combinaties leiden, ten onrechte, eerder tot een bagatellisering van het gebruik van opioïden. Zeker in het geval van chronische niet-kankerpijn is het belangrijk om aandacht te hebben voor de niet-medicamenteuze aanpak en zich bewust te blijven van de mogelijkheid van het ontwikkelen van een centraal overgevoeligheidssyndroom als de focus te eenzijdig op de pijnbeleving is gericht in plaats van op het algemene welzijn met het streven naar een beter functioneren.
De nieuwste toegevoegde klasse van hypolipemiërende middelen, de PCSK9-inhibitoren, zijn monoklonale antilichamen waarvan de positieve effecten op cardiovasculaire eindpunten in recente studies met veel enthousiasme worden onthaald. Toch is het belangrijk de studieresultaten met de nodige kritische zin te bekijken, want tot nog toe lijkt na analyse de plaats van deze middelen nog onduidelijk en eerder beperkt te zijn. Meer hierover in dit Folianummer.
Geneesmiddelengebruik tijdens de zwangerschap verdient steeds speciale aandacht. Het lijkt erop dat bij (mogelijk) zwangere vrouwen nog te weinig de reflex gemaakt om aan de voorzorgen te denken en worden zelfs retinoïden, die absoluut gecontra-indiceerd zijn tijdens (en soms zelfs vóór) de zwangerschap, toch soms nog in een zwangerschap gebruikt. Meer informatie rond deze problematiek in dit Folianummer.