Priapisme van medicamenteuze oorsprong

Priapisme, een langdurige en pijnlijke erectie, kan optreden ten gevolge van een fysieke obstructie van het veneuze systeem (tumor, trauma), bij leukemie of na inname van sommige geneesmiddelen. Het merendeel van de gevallen van priapisme van medicamenteuze oorsprong betreft intracaverneuze injectie van geneesmiddelen zoals papaverine en alprostadil, gebruikt voor de diagnose of behandeling van erectiestoornissen. Ook sommige systemisch toegediende geneesmiddelen kunnen priapisme veroorzaken. De fenothiazines, trazodon en prazosine behoren tot de geneesmiddelen die in de literatuur meest frequent worden geciteerd. Gevallen van priapisme zijn ook gerapporteerd met sildenafil.

De gevallen van priapisme die sedert 1990 werden gerapporteerd aan het Belgisch Centrum voor Geneesmiddelenbewaking, werden verzameld. Het enige geneesmiddel waarvoor meer dan één melding werd ontvangen, is trazodon (6 gevallen). Bij één patiënt leidde het priapisme tot necrose van de corpora cavernosa gevolgd door impotentie. In een ander geval werd het priapisme gevolgd door prostatitis. Bij de andere patiënten was de evolutie gunstig.

Indien priapisme niet behandeld wordt binnen de 6 uren, kunnen irreversibele ischemische letsels leiden tot een definitief verlies van de erectiefunctie. De behandeling van priapisme bestaat erin het bloed uit de corpora cavernosa te aspireren, en nadien 5 μg norepinefrine intracaverneus in te spuiten. Indien nodig kan de injectie na een tiental minuten herhaald worden.