Hepatitis B-vaccinatie bij het kind

Een lezer vroeg ons hoe te reageren op een vraag vanuit de school voor hepatitis B-vaccinatie voor zijn kleinzoon van 11 jaar. Ook vermeldde deze lezer dat de jongen bij een vroegere vaccinatie (andere dan tegen hepatitis B) een overgevoeligheidsreactie zou hebben gedaan.

Het risico op hepatitis B-infectie voor een kind of een adolescent is reëel. Zo kunnen schoolkinderen b.v. tijdens sport en spel bij verwondingen in contact komen met het bloed van andere kinderen en op die manier de infectie oplopen. Het vaccin biedt individuele bescherming tegen de infectie.

Los van deze individuele bescherming, heeft de systematische vaccinatie van een volledige leeftijdscohorte (met name zuigelingen, jonge adolescenten of beide) als doel het beheersen en uitroeien van het hepatitis B-risico in ons land en andere landen. Door de Wereldgezondheidsorganisatie wordt sinds 1992 systematische vaccinatie tegen hepatitis B van een volledige leeftijdscohorte aanbevolen. Combineren van de universele vaccinatie van zuigelingen en van 11 -jarigen kan een snel, belangrijk en blijvend impact hebben op de incidentie van hepatitis B. Na 10 jaar combinatie van deze twee universele vaccinatieprogramma' s zal men nog enkel de zuigelingenvaccinatie dienen verder te zetten.

Het is dus wel aan te raden positief te staan tegenover de vraag van de school voor vaccinatie tegen hepatitis B. Deze 11-jarige jongen zou een overgevoeligheidsreactie vertoond hebben bij een vroegere vaccinatie (andere dan tegen hepatitis B). De kans op allergische reactie na hepatitis B-vaccinatie is van dezelfde orde van grootte als die na andere vaccinaties. In zeldzame gevallen kan zich een overgevoeligheidsreactie voordoen t.o.v. resten van gist of op andere stoffen aanwezig in het vaccin. De hepatitis B-vaccins beschikbaar in België bevatten, zoals vele andere vaccins, als bewaarmiddel thiomersal, een kwikderivaat, dat een overgevoeligheidsreactie kan uitlokken. Kruisovergevoeligheid met thimerfonaat, eveneens een kwikderivaat en aanwezig in bepaalde vaccins, is mogelijk. Bij twijfel omtrent deze allergische problematiek kan het zinvol zijn een specialist ter zake te raadplegen. Bij een hevige reactie bij een vroegere vaccinatie is vaccinatie niet aangewezen.

Dit antwoord weerspiegelt ook het standpunt van de Hoge Gezondheidsraad betreffende universele hepatitis B-vaccinatie, dat recent onderwerp was van een omzendbrief die aan alle artsen werd toegestuurd.