Lokale anesthesie met de associatie lidocaïne-prilocaïne bij het kindDe associatie lidocaïne-prilocaïne (EMLA crè;me en patch) is bij het kind aangewezen voor lokale anesthesie van de huid vóór veneuze punctie, en in geval van oppervlakkige chirurgie ter hoogte van intacte huid of genitale mucosa. Het anesthetisch effect treedt 1 à ; 2 uur na het aanbrengen van de crè;me (onder occlusief verband) of van de patch op, en blijft ongeveer twee uur na het verwijderen van het verband of de patch duren. De meest frequente ongewenste effecten zijn lokale reacties ter hoogte van de toedieningsplaats (bleekheid, roodheid, oedeem). Een branderig gevoel en jeuk kan eveneens optreden. In zeldzame gevallen wordt een verhoging van de methemoglobinespiegels gezien. Deze is vooral te vrezen bij pasgeborenen en in geval van gelijktijdige behandeling met oxiderende geneesmiddelen zoals metoclopramide, paracetamol of sulfamiden. Naar aanleiding van de recente registratie in Frankrijk van de associatie lidocaïne-prilocaïne voor gebruik bij kinderen tussen 0 en 3 maanden [n.v.d.r.: ook in België], werden in La Revue Prescrire volgende waarschuwingen gepubliceerd. Gezien het risico van methemoglobinemie is het aanbevolen de associatie lidocaïne-prilocaïne bij pasgeborenen en prematuren enkel te gebruiken in ziekenhuismilieu. Het gebruik ervan bij kinderen jonger dan 3 maanden met een gekend of vermoed tekort aan G6PD (glucose-6-fosfaat dehydrogenase), alsook bij kinderen jonger dan 1 jaar behandeld met oxiderende geneesmiddelen, wordt afgeraden. Er wordt ook aanbevolen de associatie lidocaïne-prilocaïne niet herhaaldelijk, langdurig of op grote oppervlaktes toe te passen, en geen excessieve doses te gebruiken, in het bijzonder bij kinderen jonger dan 3 maanden. In La Revue Prescrire wordt tevens de aandacht gevestigd op het risico van cornealetsels ten gevolge van accidenteel contact van het product met het oog. Meerdere gevallen zijn beschreven; het ging vooral om kinderen die in hun ogen hadden gewreven na verwijderen van het occlusief verband dat voorafgaand aan een veneuze punctie op de handrug was aangebracht. In deze gevallen was het oog rood en tranend, maar initieel pijnloos door het lokaal anesthetisch effect. Naar |