Vaccins tegen kinkhoestEr zijn twee types vaccin tegen kinkhoest beschikbaar: het klassieke, volcellige vaccin en het acellulaire vaccin; beide zijn enkel in associatie met andere vaccins ter beschikking. Het volcellige vaccin wordt bereid uit een suspensie van geïnactiveerde Bordetella pertussis-bacteriën; het acellulaire vaccin bevat 1 tot 5 gezuiverde antigenen van Bordetella pertussis. De volcellige vaccins worden in meerdere landen reeds gedurende een vijftigtal jaar gebruikt. Dit heeft geleid tot een spectaculaire daling van de incidentie van kinkhoest, evenwel zonder volledige eliminatie. De volcellige vaccins veroorzaken echter frequent ongewenste effecten. De vraag stelt zich of de acellulaire vaccins even doeltreffend zijn als de volcellige en of ze beter worden verdragen. DoeltreffendheidVoor de volcellige vaccins tonen de studies een bescherming van 90 à 95%, afhankelijk van het onderzochte vaccin. Voor de acellulaire vaccins zijn er over de graad van bescherming enkel gegevens voor de primovaccinatie: de beschermingsgraad bedroeg in geen enkele studie meer dan 85%. Dergelijke gegevens zijn niet beschikbaar voor de rappelinjecties die steeds na de leeftijd van 1 jaar worden toegediend. Ongewenste effecten
Volcellige vaccins
Acellulaire vaccinsIn de studies waarin een acellulair vaccin werd vergeleken met een volcellige vaccin werd het acellulaire vaccin beter verdragen voor wat betreft koorts van meer dan 40°C, convulsies en aanhoudend huilen. BesluitGezien de hogere beschermingsgraad met de volcellige vaccins lijkt het raadzaam dit vaccin te blijven gebruiken voor de primovaccinatie van de meeste kinderen; fragiele kinderen, b.v. kinderen met neonataal cerebraal lijden, worden beter gevaccineerd met het acellulaire vaccin, gezien de betere tolerantie. Omwille van de betere tolerantie kan men bij alle kinderen ook voor de rappelvaccinatie na de leeftijd van 1 jaar het acellulair vaccin gebruiken. Epidemiologisch onderzoek is noodzakelijk om na te gaan of de doeltreffendheid van de acellulaire vaccins op lange termijn voldoende is. Naar Les vaccins acellulaires contre la coqueluche. Peut-être un peu moins efficaces mais mieux tolérés. La Revue Prescrire 19 : 691-695(1999) Specialiteitsnamen
Volcellige vaccins tegen kinkhoest in combinatie met difterie + tetanus: Combivax Triamer in combinatie met difterie + tetanus + polio: Tetracoq
Acellulaire vaccins tegen kinkhoest in combinatie met difterie + tetanus: Infanrix-DTPa in combinatie met difterie + tetanus + polio: Tetravac
Het kinkhoestvaccin, steeds in combinatie met het vaccin tegen difterie en tetanus, kan door de arts worden aangevraagd bij de provinciale equipes van de Vlaamse Gezondheidsinspectie van de Vlaamse Gemeenschap en de Inspections d’Hygiène van de Franse Gemeenschap. Voor de Vlaamse Gemeenschap gaat het momenteel om Combivax (met het volcellige kinkhoestvaccin) en om Infanrix-DTPa (met het acellulaire kinkhoestvaccin); dit laatste kan aangevraagd worden voor de toediening van de 4de dosis van het vaccin op de leeftijd van 13 maand. Voor de Franse Gemeenschap gaat het momenteel om Triamer (met het volcellige kinkhoestvaccin). |