Fusidinezuur lokaal bij impetigo

De resultaten van een dubbelblinde gerandomiseerde placebo-gecontroleerde studie bevestigen de doeltreffendheid van fusidinezuur lokaal bij impetigo bij kinderen [ Brit Med J 324 : 203-206(2002) ; Folia november 1999 ]. In deze studie werd fusidinezuur (crème aan 1%, driemaal per dag) samen met povidon-jood toegepast, totdat de letsels verdwenen waren (maar maximum gedurende 14 dagen), en dit werd vergeleken met een behandeling op basis van povidon-jood alleen in de controlegroep. Na één week waren 55% van de kinderen in de fusidinezuurgroep genezen, versus 13% in de controlegroep [Number Needed to Treat: 2,3]. Bij 4% van de kinderen in de fusidinezuurgroep en bij 14% van de kinderen in de controlegroep werd na één of twee weken een behandeling met een bijkomend antibioticum gestart, meestal oraal [n.v.d.r.: antibiotica oraal zijn niet aangewezen als initiële behandeling]. Er werd in deze studie die werd uitgevoerd in Nederland, geen resistentie gevonden van S. aureus ten opzichte van fusidinezuur. Gezien het lage genezingspercentage in de controlegroep, kan de waarde van povidon-jood bij impetigo in vraag worden gesteld. Uit een systematisch overzicht blijkt dat mupirocine even doeltreffend is als fusidinezuur, maar zoals in de Folia van november 1999 vermeld, wordt mupirocine best voorbehouden voor de lokale bestrijding van meticilline-resistente S. aureus-stammen in het vestibulum nasi.