Benzalkoniumchloride en bronchoconstrictie

Het Belgisch Centrum voor Geneesmiddelenbewaking ontving recent melding van het overlijden van een 37-jarige astmapatiënt die een buccale spray op basis van benzalkoniumchloride en lidocaïne (Akinspray®) gebruikt had. Hoewel het verband tussen het geneesmiddel en het overlijden niet bewezen is en de oorzaak van het overlijden ons niet bekend is, wensen we de aandacht te vestigen op het feit dat benzalkoniumchloride bronchoconstrictie kan veroorzaken, vooral bij astmapatiënten. Het bronchoconstrictorisch effect van benzalkoniumchloride is dosisafhankelijk en kan optreden vanaf een concentratie van 10 μg/dosis (in Akinspray® bedraagt de concentratie 200 μg/dosis). Geneesmiddelen voor buccale toepassing op basis van benzalkoniumchloride zijn dan ook gecontra-indiceerd bij astmapatiënten. De bijsluiters van Akinspray® worden momenteel in die zin aangepast. In de literatuur werd een bronchoconstrictorisch effect niet teruggevonden voor de andere antiseptica gebruikt in buccale sprays zoals benzethonium, dequalinium, hexomedine of chloorhexidine.