Sint-Janskruid en zwangerschap

Sint-Janskruid (Hypericum perforatum) induceert het CYP3A4, en kan daardoor de plasmaconcentraties van geneesmiddelen die door dit CYP-iso-enzym worden afgebroken, doen dalen; dit kan leiden tot een verminderde doeltreffendheid [zie Folia maart 2000 en september 2002 ]. Klassiek wordt daarbij verwezen naar de mogelijkheid van doorbraakbloedingen bij gelijktijdig gebruik van Sint-Janskruid en orale anticonceptiva. Er zijn echter aanwijzingen dat ook ongeplande zwangerschappen kunnen optreden; in La Revue Prescrire [2004; 24: 362-68]en Br J Clin Pharmacol [2002; 54: 349-56] wordt melding gemaakt van een aantal zwangerschappen bij gebruik van een oraal anticonceptivum en Sint-Janskruid. Een arts meldde ons ook recent het geval van een vrouw van 18 jaar, die zwanger werd terwijl ze een anticonceptivum (op basis van 30 μg ethinylestradiol en 150 μg levonorgestrel) nam en daarbij ook Sint-Janskruid als automedicatie. Mogelijk is de interactie van Sint-Janskruid met het anticonceptivum de oorzaak van het pilfalen.